Hva sier forskningen om D-vitamin og immunforsvar?
Forbedring av helsen henger ofte sammen med immunforsvaret. I tilfeller med dårlig immunrespons kan personer bli oftere syke. På den andre siden, når immunforsvaret er for aggressivt eller angriper feil mål, kan du oppleve betennelse, allergier og autoimmune sykdommer.
Selv om betennelse er en sunn del av en normal immunrespons, kan den bli overdreven og bidra til kronisk sykdom. Noen undersøkelser tyder til og med på at overdreven betennelse er en del av selve aldringsprosessen.
Forskningen tyder på at flere komponenter kan spille inn for å opprettholde en god balanse i immunforsvaret. Eksempler på dette er omega-3-fett som bidrar til å balansere betennelsesreaksjoner, vitamin C som antioksidant, og vitamin D.
Hva er vitamin D?
Siden det ble oppdaget, har D-vitamin blitt anerkjent som en viktig faktor i kalsiummetabolismen og beinhelsen. Det var imidlertid ikke før på slutten av 1990-tallet at forskere begynte å avdekke mer av dens effekt på immunforsvaret.
Vitamin D, som ofte kalles solskinnsvitaminet, har faktisk et feilaktig navn. I kroppen er D-vitamin et prohormon. Selv om vi kan få i oss sparsomme mengder D-vitamin fra maten, produseres det meste av D-vitaminet fra sollys og kolesterol i huden. Dette skaper prohormonforbindelsen kolekalsiferol, den samme forbindelsen som brukes i D-vitaminkapsler. Kolekalsiferol omdannes deretter til et hormon, som kalles aktivt vitamin D, i leveren og nyrene.
Vitamin D og immunforsvaret
Pågående forskning på D-vitamin viser at vitaminet har andre effekter enn de som opprinnelig var knyttet til beinhelse. Vitamin D er avgjørende for de hvite blodcellenes produksjon av antimikrobielle forbindelser som kalles katelicidiner. Disse forbindelsene, som finnes i de hvite blodcellene, dreper bakterier, virus og sopp direkte, og bidrar til å fjerne infeksjoner.
På den andre siden ser det ut til at vitamin D har en direkte betennelsesdempende effekt, noe som kan bidra til å roe ned overaktive immunresponser. I kroppen virker vitamin D ved å redusere "toll-lignende reseptorer" (TLR). Disse reseptorene er en viktig del av den inflammatoriske prosessen. Ved å redusere TLRs reduserer vitamin D en rekke inflammatoriske cellesignalmolekyler.
Denne reduksjonen ser ut til å ha en reell effekt, ettersom en klinisk studie av vitamin D kombinert med antibiotikabehandling mot tuberkulose resulterte i en rask nedgang i inflammasjon sammenlignet med kontrollgruppen. Betennelse ved tuberkulose er korrelert med dødelighet, og forfatterne av studien antyder at D-vitamin kan forbedre resultatene. Denne mekanismen kan være kritisk ved andre infeksjoner, siden en overaggressiv betennelsesreaksjon ofte er ansvarlig for vevsskader, som i ekstreme tilfeller kan føre til døden.
Vitamin D og luftveisinfeksjoner
De nyeste dataene om vitamin D og luftveisinfeksjoner gir noen av de sterkeste bevisene hittil på potensielle fordeler for immunforsvaret. En fersk metaanalyse som evaluerer forskningen som hittil er gjort på D-vitaminnivåer og akutte øvre luftveisinfeksjoner (forkjølelse og influensa), viser dårligere resultater hos personer som mangler vitaminet.
En annen fersk metaanalyse har sett på D-vitamintilskudd for å begrense forkjølelse og influensa. Forfatterne konkluderte med at D-vitamin kan redusere øvre luftveisinfeksjoner med 70 % hos dem som hadde størst mangel på vitaminet. Personer som ikke hadde like store mangler, opplevde likevel en reduksjon på 25 %. I tillegg bemerket forfatterne at dokumentasjonen var av "høy kvalitet". Interessant nok så man ikke disse fordelene hvis vitamin D ble gitt i store, sjeldne doser sammenlignet med daglig eller ukentlig dosering.
Kan du ta for mye vitamin D?
Når man tar tilskudd av vitamin D, er det viktig å huske på at vitaminet er fettløselig og kan akkumuleres i vev. Det er derfor mulig å få for mye. For å finne ut om en person trenger D-vitamin, er det vanligvis nødvendig å ta prøver.
Selv om opptil 2000 internasjonale enheter (IE) generelt anses som trygt for voksne, har jeg ofte møtt pasienter som trengte høyere doser for å oppnå tilstrekkelige nivåer. For alle som ønsker å ta tilskudd, anbefaler jeg på det sterkeste å teste, både for å finne de opprinnelige nivåene og for å kontrollere endringer over tid. Blodnivåene stiger langsomt, og det tar omtrent fire til seks måneder før de stabiliserer seg. Basert på forskningen anbefaler jeg ikke å ta høyere doser innledningsvis for å prøve å øke nivåene raskere.
Konklusjon
Den nyeste forskningen tyder på at vitamin D kan ha en potensiell rolle i å bidra til å balansere enkelte komponenter knyttet til immunforsvaret. Selv om det er behov for mer forskning, kan personer med immunbaserte tilstander ha nytte av å teste D-vitaminnivået og behandle mangelen på riktig måte.
Referanser:
- Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Betennelse, aldring og kronisk sykdom. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
- Chiang N, Serhan CN. Spesialisert nettverk av meklere: en oppdatering av produksjon og tiltak. Essays Biochem. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
- Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Flere effekter av askorbinsyre mot kroniske sykdommer: Oppdatert dokumentasjon fra prekliniske og kliniske studier. Antioksidanter (Basel). 2020;9(12):E1182. Publisert 2020 Nov 26. doi:10.3390/antiox9121182
- Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. A brief history of nutritional rickets. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:795. Publisert 14. november 2019. doi:10.3389/fendo.2019.00795
- Holick MF. Kreft, sollys og D-vitamin. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. Publisert 5. oktober 2014. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
- Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamin D og multippel sklerose. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
- Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Vitamin D-status hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE): En systematisk gjennomgang og metaanalyse. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
- Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Evaluering av vitamin D-status ved revmatoid artritt og dens sammenheng med sykdomsaktivitet i 15 land: "COMORA-studien". Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
- Abhimanyu, Coussens AK. UV-strålingens og D-vitaminets rolle i sesongvariasjoner og utfallet av infeksjonssykdommer. Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
- Charoenngam N, Holick MF. Immunologiske effekter av vitamin D på helse og sykdom hos mennesker. Næringsstoffer. 2020;12(7):2097. Publisert 2020 jul 15. doi:10.3390/nu12072097
- Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Vitamin D-katelicidin-aksen: i skjæringspunktet mellom beskyttende immunitet og patologisk betennelse under infeksjon. Immune Netw. 2020;20(2):e12. Publisert 2020 Feb 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
- Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. Vitamin D fremskynder oppløsningen av betennelsesreaksjoner under tuberkulosebehandling. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
- Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akutt luftveisinfeksjon og 25-hydroksyvitamin D-konsentrasjon: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(17):3020. Publisert 2019 august 21. doi:10.3390/ijerph16173020
- Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. D-vitamintilskudd for å forebygge akutte luftveisinfeksjoner: metaanalyse av individuelle deltakerdata. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
- Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D-vitamin og covid-19: Peker en mangel mot et ugunstig utfall? Int J Endocrinol Metab. 2020;18(3):e107669. Publisert 2020 25. august. doi:10.5812/ijem.107669
- De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D-nivå ved sykehusinnleggelse forbundet med covid-19-stadium og dødelighet [publisert online før trykking, 25. november 2020]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
- Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. "Effekten av kalsifediolbehandling og beste tilgjengelige behandling versus beste tilgjengelige behandling på intensivinnleggelse og dødelighet blant pasienter innlagt på sykehus på grunn av covid-19: En randomisert klinisk pilotstudie". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
- Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Effekten av vitamin D3-tilskudd kontra placebo på liggetiden på sykehus hos pasienter med alvorlig covid-19: En multisenter, dobbeltblind, randomisert kontrollert studie. medRxiv. 2020.11.16.20232397
- Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Research Group. Hovedresultater fra VITamin D and OmegA-3 TriaL (VITAL) og oppdaterte metaanalyser av relevante vitamin D-studier. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
- Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Randomisert studie som evaluerer høydose vitamin D hos brystkreftpasienter. Brystkreft Res Treat. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
- Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Effektmodifisering av vitamin D-tilskudd etter histopatologiske egenskaper på overlevelse hos pasienter med kreft i fordøyelseskanalen: Post hoc-analyse av den randomiserte kliniske studien AMATERASU. Næringsstoffer. 2019;11(10):2547. Publisert 2019 oktober 22. doi:10.3390/nu11102547
- Chandrashekara S, Patted A. Betydningen av vitamin D-tilskudd for å forbedre sykdomsaktiviteten ved revmatoid artritt: En utforskende studie. Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
- Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Cholecalciferol in relapsing-remitting MS: A randomized clinical trial (CHOLINE) [publisert rettelse vises i Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 15;7(1):]. Nevrol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Publisert 6. august 2019. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
- Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Vitamin D-tilskudd hos ungdom og unge voksne med juvenil systemisk lupus erythematosus for å bedre sykdomsaktivitet og fatigue: En randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...