Fordelene med Keto-dietten: Hjernehelse, vektkontroll og mer

Opprinnelig publisert mars 2018 / Oppdatert februar 2023

Hva er Keto-dietten? Hvordan fungerer det?

Det ketogene kostholdet (keto) er i ferd med å bli populært fordi mange mennesker har suksess med det for å gå ned i vekt. Keto-dietten er også et medisinsk foreskrevet kosthold for visse typer epilepsi. 

Keto-dietten fokuserer på å spise mye fett, begrensede mengder protein og holde inntaket av karbohydrater lavt, f.eks. under 50 gram per dag. Vanligvis er det totale kaloriinntaket fordelt på 70 % fett, 20 % protein og 10 % karbohydrater.¹ 

Når man spiser mindre karbohydrater, produserer kroppen ketoner. Ketoner er små drivstoffmolekyler som produseres i leveren. Med ketodietten legger kroppen om drivstofftilførselen til å regulere primært fett.

Generelt trenger kroppen og hjernen ca. 100 gram karbohydrater daglig for å dekke energibehovet. Når karbohydratinntaket er lavt, vil skjelettmuskulaturen bryte ned glykogen, lagringsformen for glukose, og frigjøre det til blodet. Men dette lageret er begrenset. Vanligvis har en person lagret glukose i form av glykogen i omtrent to dager. Kroppen vil alltid trenge litt glukose i blodet for å opprettholde livet. Kroppen vil begynne å ofre muskler og organer som inneholder protein hvis det ikke inntas karbohydrater. Noen av aminosyrene i protein kan omdannes til glukose i leveren. 

Keto og hjernens fordeler

Når glukoselagrene er begrensede, kan hjernen bruke en reserveenergikilde. Hjernen er det mest metabolsk aktive vevet i kroppen. Derfor trenger den en konstant energikilde. I typiske situasjoner er den nesten utelukkende avhengig av glukose. Når det er mangel på glukose, kan hjernen forbrenne forbindelser som kalles ketoner. Disse forbindelsene produseres i leveren fra fettsyrer. Ketoner har en sterk, karakteristisk lukt og er grunnen til at mange som følger et lavkarbokosthold opplever dårlig ånde.  

Målet med ketodietten er å øke fettforbrenningen for å få energi, samt å produsere ketoner for å gi hjernen energi. Keto-dietten har vist seg å være svært effektiv i noen tilfeller av epilepsi der medikamentell behandling alene ikke har kontrollert anfallene. Dette kan skyldes at ketodietten gir lavere oksidativt stress og forbedret mitokondriell funksjon. Oksidativt stress fører til aldringsprosessen og celleskade, mens mitokondriene er de energiproduserende avdelingene i cellene. Generelt betyr redusert oksidativt stress og økt energiproduksjon bedre cellefunksjon, spesielt i hjernen, siden den er så metabolsk aktiv. Keto-dietten ser også ut til å ha en betennelsesdempende effekt på hjernen.

Som nevnt ovenfor brukes ketodietten til å behandle enkelte tilfeller av epilepsi. Det undersøkes også om det kan brukes ved andre hjernesykdommer, blant annet Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom.²

Keto og vekttap

Keto-dietten kan effektivt forbedre glukosekontrollen, insulinnivået og blodlipidnivået.¹ Den kan også brukes til å fremme vekttap. Vektreduksjonseffektene av et ketodiett kan merkes veldig tidlig. De fleste som følger en keto-kur, opplever et raskt vekttap på 4 til 5 kg i løpet av de første to ukene. En betydelig andel av det opprinnelige vekttapet består imidlertid av vann og muskelmasse. Hvert glykogenmolekyl binder seks vannmolekyler, så siden ketodietten fører til glykogentap, fører den også til tap av vanninnhold i kroppen. Det kan bety et betydelig vekttap. Men hvis glykogennivået gjenopprettes, kan man raskt gå ned i vekt igjen. En annen advarsel er at det å miste muskelmasse er et problem av flere grunner. Når det gjelder stoffskiftet, kan tap av muskelmasse redusere forbrenningen betydelig. Mager muskelmasse er den primære fettforbrenningsovnen i kroppen. Tap av muskelmasse kan føre til at stoffskiftet øker i vekt på grunn av mindre fettforbrenning (kalorier).  

Er Keto-dietten egnet for langvarig bruk?

Selv om man kan oppnå kortsiktige fordeler med ketodietten, er det kontroversielt å følge den på lang sikt. For det første er det en restriktiv diett som ikke alle kan følge. For det andre kan ketodietten fremme ketose og høye nivåer av ketoner i blodet. Denne situasjonen er vanligvis ikke farlig, men den kan være livstruende hvis den er alvorlig. Diabetikere med dårlig glukosekontroll er den gruppen som har høyest risiko for alvorlig sykdom. Det største spørsmålet som må besvares tilstrekkelig til dags dato, er om fremme av ketose er en sunn tilstand. Det vi vet fra befolkningsbaserte studier, er at lavkarbohydratkosthold generelt sett ikke er egnet for langsiktig helse.³

Mens raffinerte karbohydrater og sterkt bearbeidede matvarer som inneholder sukker, hvitt mel og andre raffinerte kornprodukter er problematiske karbohydrater, er det mange lavglykemiske frukter, grønnsaker og andre vegetabilske matvarer som er næringsrike og inneholder mye kostfiber, som er ekskludert fra ketodietten. Det kan være usunt å utelukke disse matvarene i stor grad. Det er her kontroversen med keto-dietter først og fremst ligger.

Problemet med redusert inntak av sunne vegetabilske matvarer forsterkes av at mange som følger ketodietten, nesten utelukkende fokuserer på animalsk fett og protein. Det ser også ut til å være et problem. I en analyse av over 432 179 forsøkspersoner var både lavt inntak av karbohydrater (mindre enn 40 % av kaloriene) og høyt inntak av karbohydrater (mer enn 70 % av kaloriene) forbundet med større dødelighetsrisiko enn moderat inntak av karbohydrater. En ytterligere økning i dødelighetsrisikoen var å redusere inntaket av karbohydrater i bytte mot animalsk fett eller protein. Dødelighetsrisikoen gikk imidlertid ned når den reduserte karbohydratsubstitusjonen var plantebasert. Keto-dietten, i likhet med kostholdsmønstre som fokuserer på animalske protein- og fettkilder som storfekjøtt, svinekjøtt, lam og kylling, var knyttet til høyere dødelighet. Derimot var keto-lignende kostholdsmønstre som fokuserte mer på inntak av vegetabilske proteiner og fett fra grønnsaker, nøtter, belgfrukter og fullkorn, knyttet til lavere dødelighet.³ 

Keto Diet Tips

Når du følger ketodietten, er det viktig å holde inntaket av karbohydrater på mindre enn 50 gram daglig. Derfor er det viktig å velge karbohydrater med omhu. Fokuser på næringstette, lavglykemiske valg som grønne bladgrønnsaker som ruccola, spinat, grønnkål, sennepsgrønnsaker og grønnsaker fra kålfamilien, som brokkoli, blomkål, rosenkål og bok choy, paprika, agurk og selleri. Bær er også et godt valg, men husk at en kopp bær gir ca. 25 gram karbohydrater, eller omtrent halvparten av tildelingen på maksimalt 50 gram daglig.

For å følge en sunn versjon av keto-dietten er det viktig å fokusere på matvarer som er rike på helsefremmende fett og oljer, slik som de som finnes i nøtter og frø , olivenolje , , og . , olivenolje avokado, fisk og annen sjømat .       Det er også viktig å velge gressfôrede varianter av storfekjøtt, lammekjøtt og annet kjøtt. 

Viktige næringsstoffer for Keto 

Keto-dietten kan føre til ernæringsmangler, spesielt for tiamin (vitamin B1), folat , vitamin , vitamin og , vitamin C og D , kalsium , magnesium og kalium .                   Kaliumtapet kan være betydelig, så det kan være en stor fordel å bruke en salterstatning basert på kaliumklorid for å holde kaliumnivåene i riktig område.

Keto-dietten kan også føre til forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonen som fører til luft i magen, oppblåsthet og endringer i tarmbevegelsene. Disse mindre fordøyelsesplagene kan noen ganger reagere positivt på bruk av fordøyelsesenzymer.

Referanser:

1. Nuwaylati D, Eldakhakhny B, Bima A, Sakr H, Elsamanoudy A. Low-Carbohydrate High-Fat Diet: En SWOC-analyse. Metabolitter. 2022 17. november;12(11):1126.
2. Dyńka D, Kowalcze K, Paziewska A. Rollen til ketogen diett i behandlingen av nevrologiske sykdommer. Næringsstoffer. 2022 Nov 24;14(23):5003. 
3. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, Henglin M, Shah A, Steffen LM, Folsom AR, Rimm EB, Willett WC, Solomon SD. Inntak av karbohydrater og dødelighet: en prospektiv kohortstudie og metaanalyse. Lancet Public Health. 2018 sep;3(9):e419-e428.