Innholdsfortegnelse
Innholdsfortegnelse
Tynntarmsbakteriell overvekst (SIBO) kan virke som en ny tilstand, men jeg skrev om det for første gang for over 35 år siden. På den tiden, tidlig på 1980-tallet, var det mye fokus på overvekst av Candida albicans i tarmsystemet som en faktor i et komplekst sett av symptomer. Likevel la jeg merke til at mange av pasientene jeg møtte, hadde disse symptomene, men ingen tegn på at candidaen var ute av kontroll. Noe annet måtte være ansvarlig for symptomene, og en overvekst av bakterier i tynntarmen virket som en veldig god forklaring. I løpet av de siste ti årene har SIBO blitt et stort moteord innen forskning og på internett. Heldigvis finnes det effektive løsninger.
Magen og tynntarmen er konstruert for å være relativt fri for mikroorganismer. Årsaken burde være åpenbar: Tilstedeværelsen av mikroorganismer som vokser i tynntarmen, vil skape et scenario der de begynner å utnytte ulike næringsstoffer før de har fått en sjanse til å bli absorbert. Resultatet er fermentering av karbohydrater og forråtnelse av proteiner. Dette kan gi mye gass samt fordøyelsessymptomer som ligner på irritabel tarm-syndromet (IBS) samt noen andre ledsagende symptomer. IBS er forbundet med en kombinasjon av:
Ved SIBO er det ofte andre assosierte symptomer, inkludert:
SIBO diagnostiseres først og fremst klinisk ved hjelp av pusteprøver. Testen innebærer at pasienten inntar en dose med enten glukose eller laktulose, og deretter puster i en oppsamlingspose hvert 20. minutt for måling av hydrogen og metan. Normalt utåndes ikke disse gassene i store mengder, men ved SIBO kan nivåene være ganske høye. Av de to sukkerartene som skal testes, gir glukose vanligvis mer meningsfulle resultater, men representerer bare bakteriell overvekst i den første delen av tynntarmen. Laktulose er mer nyttig hvis overveksten forekommer i ileum, den siste delen av tynntarmen.
Diagnosen SIBO stilles ved hjelp av utåndingsprøver hvis pasienten utstråler høyere nivåer enn normalt av enten hydrogen eller metan. SIBO kan være hydrogendominert, metandominert eller blandet. Hydrogendominant SIBO er mest assosiert med diaré , mens metandominant SIBO er mest assosiert med forstoppelse . mens metandominant SIBO er mest assosiert med forstoppelse . Denne forskjellen gjenspeiler en overvekst av ulike typer tarmbakterier.
Tynntarmen er vanligvis over 6,5 meter lang og er delt inn i tre segmenter: tolvfingertarmen er de første 10 til 12 centimeterne, jejunum er den midterste delen og er ca. 2,5 meter lang, og ileum er ca. 2,5 meter lang.
Tynntarmen deltar i alle aspekter av fordøyelsen, absorpsjon og transport av inntatt materiale. absorpsjon og transport av inntatt materiale. Den utskiller en rekke fordøyelses- og beskyttelsesstoffer samt mottar sekreter fra bukspyttkjertelen , leveren og galleblæren . , leveren og galleblæren .
Absorpsjon av mineraler skjer hovedsakelig i tolvfingertarmen, absorpsjon av vannløselige vitaminer, karbohydrater og proteiner skjer primært i jejunum, mens ileum absorberer fettløselige vitaminer, fett, kolesterol og gallesalter.
SIBO representerer ofte et sammenbrudd i beskyttelsesmekanismene. Det er flere innebygde faktorer som hindrer bakterievekst i tynntarmen, først og fremst fordøyelsessekresjoner av galle og fordøyelsesenzymer sammen med de peristaltiske sammentrekningene som får matbolusen til å bevege seg gjennom tynntarmen. Mangel på enzymer, galle eller andre fordøyelsessekreter samt redusert peristaltikk øker risikoen for å få bakteriell eller candida overvekst samt en tarminfeksjon, inkludert kroniske candidainfeksjoner i mage-tarmkanalen .
En annen viktig barriere mot bakteriell overvekst i tynntarmen er ileocecalklaffen som skiller tykktarmen fra tynntarmen. På samme måte som en dør er denne mekaniske barrieren utformet for å hindre at for mange av bakteriene i tykktarmen kommer ut i tynntarmen.
Behandlingen av SIBO innebærer som oftest en lavkarbohydratdiett kombinert med strategier for å håndtere bakterieoverveksten. En lavFODMAP-diett har vokst frem som det viktigste kosttilskuddet. FODMAPs er kortkjedede karbohydrater (oligosakkarider) og sukkerarter som fermenteres av tarmbakterier og avgir store mengder gasser, som hydrogen eller karbondioksid, og som dermed forårsaker oppblåsthet i magen. De fleste belgfrukter, grønnsaker, frukt og korn er kilder til FODMAPs. Kostholdet er altså ekstremt begrensende og ikke bærekraftig. Heldigvis tyder nyere studier på at bruk av kosttilskudd med fordøyelsesenzymer, spesielt de som er utviklet for å fordøye de ulike oligosakkaridene og sukkerartene, kan være like effektivt for å forbedre fordøyelsessymptomene uten å måtte gi avkall på så mange helsefremmende matvarer.
Når det gjelder å håndtere bakterieveksten, er den konvensjonelle medisinske behandlingen av SIBO først og fremst basert på administrering av antibiotika. Denne tilnærmingen skaper imidlertid ytterligere problemer på grunn av ytterligere forstyrrelser i mikrobiomet. Den naturlige tilnærmingen fokuserer derimot på å håndtere bakterieveksten ved å gjenopprette funksjonen til de beskyttende barrierene mot SIBO eller ved å ta tilskudd som skal gi lignende effekter. Først og fremst er dette senere målet å bruke saltsyre (HCl) erstatningsterapi, fordøyelsesenzymer og urtemidler som fremmer gallesekresjon og peristaltikk (f.eks. og urtemidler som fremmer gallesekresjon og peristaltikk (f.eks. berberin , ingefær , , og , ingefær , artisjokk , melketistel og andre koleretika). Det er også nyttig å bruke naturlige midler for å redusere bakterieveksten. Fremst blant disse midlene er etter min mening fordøyelsesenzymer , berberin , , berberin og enterisk belagt peppermynteolje . .
Fordøyelsesenzymer, spesielt proteaser og lipaser, er en viktig beskyttende faktor mot SIBO. Utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen er assosiert med mange symptomer forbundet med SIBO, og kan være en viktig underliggende faktor i mange tilfeller. Fordøyelsesenzymer er også den sannsynlige forsvarsmekanismen i tarmen som forhindrer dannelsen av biofilm, en samling bakterier som ligger tett sammen og fester seg til tynntarmens slimhinne i en slimete, limaktig matriks. Generelt er det mer sannsynlig at metanproduserende bakterier produserer biofilm, og de er ofte vanskeligere å fjerne. Fordøyelsesenzymer er i stand til å bryte ned biofilmmatrisen og virke avskrekkende på bakteriell overvekst i tynntarmen. Generelt for SIBO anbefaler jeg et høypotent fordøyelsesenzympreparat som Digest Gold som skal tas rett før et måltid.
Planter som inneholder alkaloidet berberin, slik som gullregn (Hydrastis canadensis), berberis (Berberis vulgaris),berberis(Berberis aquifolium), og gulltråd (Coptis chinensis) har en lang historie med bruk ved infeksiøs diaré. I den senere tid har det blitt gjennomført en rekke studier med ren berberin som har vist betydelig suksess i behandlingen av akutt diaré. Berberin har vist seg å være effektiv mot diaré forårsaket av en rekke forskjellige typer organismer, inkludert E. coli (reisende’s diaré), Shigella dysenteriae (shigellose) , Salmonella paratyphi , Salmonella paratyphi (matforgiftning) , B. Klebsiella, (matforgiftning) , B. Klebsiella, Giardia lamblia (giardiasis), Entamoeba histolytica (amøbiasis), og Vibrio cholerae (kolera).
Disse resultatene tyder på at berberin ser ut til å være effektivt i behandlingen av de fleste vanlige mage-tarminfeksjoner , med resultater som i de fleste tilfeller kan sammenlignes med standard antibiotika. Faktisk var resultatene bedre i flere studier. Fordelen med berberin i forhold til konvensjonelle antibiotika er at det utøver selektiv antimikrobiell virkning, da det retter seg mot et bredt spekter av sykdomsfremkallende organismer, inkludert Candida albicans, men utøver ingen virkning mot helsefremmende bakteriearter som Lactobacilli og Bifidobacteria -arter.
Flere andre studier tyder på at berberin kan være effektivt ved SIBO. I dyremodeller forbedrer berberin tarmmotiliteten. Dette er et annet viktig mål hos pasienter med SIBO. Og selv om berberin ikke har blitt studert ved SIBO, har det blitt studert ved irritabel tarmsyndrom med svært gode resultater. I en dobbeltblind studie fra 2015 publisert i Phytotherapy Research, ble 196 pasienter med diarédominerende IBS ble randomisert til å motta enten berberin (200 mg) (200 mg) eller placebo (vitamin C 200 mg) to ganger daglig i åtte uker. Berberin-gruppen, men ikke placebogruppen, rapporterte om signifikant bedring i diaré og mindre presserende og hyppig avføring. Berberin-gruppen opplevde også en reduksjon i magesmerter på 64,6 % sammenlignet med den opprinnelige poengsummen ved slutten av målingen. Berberin reduserte den samlede IBS-symptomskåren, angstskåren og depresjonsskåren betydelig. Til slutt, og ikke overraskende, ble berberin assosiert med økt livskvalitet hos pasientene, mens ingen slik endring ble observert i placebogruppen.
Berberin har blitt grundig studert i kliniske studier for å senke blodsukker, lipider og høyt blodtrykk. I over 25 dobbeltblinde studier har berberin vist seg å ha like god effekt som konvensjonelle medisiner i disse tilfellene. Jeg nevner dette fordi doseringen i disse studiene vanligvis var 500 mg to til tre ganger daglig før måltider. Dette doseringsnivået kan gi raskere resultater enn de som ble funnet i åtteukersstudien ved IBS, og det er mer sannsynlig at denne doseringen vil gi mer konsistente resultater ved SIBO. Berberin er min foretrukne urteanbefaling for SIBO, spesielt når diaré er et vanlig trekk.
Et annet behandlingsalternativ for SIBO er enterisk belagt peppermynteolje (ECPO). (ECPO). Peppermynteolje, og antagelig lignende flyktige oljer som de som finnes i oregano , rosmarin og rosmarin , er en av de mest brukte oljene i verden. , rosmarin , timian og karvefrø , har en rekke gunstige effekter. har en rekke gunstige effekter som er nyttige ved SIBO. I likhet med berberin har disse flyktige forbindelsene selektive antimikrobielle effekter, og ECPO har vist svært gode resultater ved IBS. Enterisk belegg antas å være nødvendig fordi mentol og andre flyktige forbindelser i peppermynteolje absorberes raskt. Den raske absorpsjonen har en tendens til å begrense effekten til øvre del av tarmen, noe som kan føre til refluks i spiserøret og halsbrann.
Nesten et dusin dobbeltblinde studier har vist at ECPO-preparater er svært nyttige ved IBS. ECPO antas å virke ved å forbedre tarmkanalens rytmiske sammentrekninger og lindre spasmer i tarmen. En ytterligere fordel med disse flyktige oljene er deres effekt mot bakterier eller Candida albicans som kan være i vekst i tynntarmen. Den typiske dosen av ECPO er 200 mg to ganger daglig mellom måltidene.
Når symptomene tyder på at bakterieveksten er redusert, vil en ny pustetest eller symptomevaluering avgjøre hvor vellykket behandlingen har vært. Hvis symptomene er 90 % bedre, vil neste trinn være å forebygge tilbakefall av SIBO ved å fortsette med planen. Hvis symptomene fortsatt er til stede etter en passende tid med antimikrobielle midler, kan en ny pusteprøve være nyttig for å fastslå hvor mye nivåene har endret seg og bidra til å avgjøre om fortsatt behandling er nødvendig.
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...
Velværesenteret har ikke til hensikt å tilby diagnose, behandling eller medisinske råd. Les mer. Innholdet i velværesenteret er kun for informasjonsformål. Kontakt lege eller annet helsepersonell angående eventuelle medisinske eller helserelaterte diagnoser eller behandlingsalternativer. Informasjonen i dette velværesenteret skal ikke anses som en erstatning for råd fra helsepersonell. Påstander om spesifikke produkter i dette velværesenteret er ikke godkjent for å diagnostisere, behandle, kurere eller forebygge sykdom.
