Innholdsfortegnelse
Innholdsfortegnelse
Opprinnelig lagt ut mai 2018 / Oppdatert mars 2023
Det har blitt mer vanlig å redusere eller unngå gluteninntak.
Folk følger en glutenfri diett hovedsakelig for å unngå immunforsvarsmedierte betennelser og overfølsomhetsreaksjoner relatert til gluten eller fordøyelsesforstyrrelser som luft i magen og oppblåsthet etter å ha spist glutenholdig korn.
Gluten og beslektede forbindelser er et proteinkompleks som finnes i hvete og beslektede kornsorter som bygg, spelt og rug.
Havre inneholder en annen type protein som også kan være et problem for glutenfølsomme.
Ris, quinoa, amarant, hirse, mais og durra inneholder ikke gluten, slik at de kan inntas på en glutenfri diett.
Her er noen klassifiseringer som er viktige for å forstå omfanget av problemer med glutenholdige matvarer.
Cøliaki (CD) er en autoimmun lidelse som utløses av glutensensitivitet som skader de fingerlignende villi i tynntarmens slimhinne. 200 mulige symptomer kjennetegner cøliaki, men generelt er det gastrointestinale (GI) problemer som spenner fra svært mildt GI-ubehag til alvorlig malabsorpsjon (f.eks. diaré, illeluktende flatulens, oppblåsthet i magen og økte mengder fett og ufordøyde matpartikler i avføringen). Symptomene på CD og de strukturelle skadene i tynntarmen normaliseres vanligvis ved en streng glutenfri diett. Den endelige diagnosen cøliaki ble stilt ved at det ble tatt en tynntarmsbiopsi. Screeningtester måler nå IgA-antistoffer mot proteiner (transglutaminase og/eller endomysium) fra blodprøver. Hos pasienter med cøliaki betyr disse IgA-antistoffene en immunrespons og følsomhet overfor gluten.
Ikke-cøliakisk glutensensitivitet (NCGS) er også en immunmediert følsomhet for gluten. Likevel gir den ikke de klassiske tarmskadene som cøliaki gjør, og den har heller ikke de samme blodmarkørene for autoimmunitet. Personer med NCGS utvikler ulike tarmsymptomer og/eller andre symptomer som blir bedre når gluten fjernes fra kostholdet.
Glutenintoleranse er et begrep som brukes for å beskrive gastrointestinale symptomer, som tidvis luft i magen og oppblåsthet, som ikke skyldes immunsystemet, men som oppstår etter inntak av gluten.
Hveteallergi kan etterligne NCGS, men er forbundet med at immunforsvaret reagerer positivt på ikke-glutenproteiner i hvete i en klassisk allergisk respons.
Ikke-glutenrelatert lidelse (NGRD) refererer til en intoleranse mot andre komponenter i hvete og andre kornsorter som ikke medieres av immunforsvaret, men som kan gi mindre gastrointestinale symptomer som luft i magen, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær. De vanligste forbindelsene er fiberkomponenter, spesielt oligosakkarider og fruktaner.
Hvis gluten bare hadde forårsaket noen mindre gastrointestinale symptomer, hadde det kanskje ikke vært så farlig, men det finnes en voksende liste over helsetilstander som er knyttet til CD og NCGS. Den kanskje mest alvorlige assosierte tilstanden er tidlig død. En banebrytende studie tok for seg nesten 30 000 cøliakipasienter fra 1969 til 2008 og undersøkte dødsfallene i fire grupper: de med fullt utviklet cøliaki, de med tarmbetennelse, men ikke fullt utviklet cøliaki, de med latent cøliaki eller NCGS (forhøyede glutenantistoffer, men negativ tarmbiopsi), og en kontrollgruppe uten tegn på cøliaki eller glutensensitivitet. Funnene var signifikante, for sammenlignet med kontrollgruppen var det 39 % økt risiko for død hos dem med cøliaki, 72 % økt risiko hos dem med glutenrelatert tarmbetennelse, og 35 % økt risiko hos dem med glutensensitivitet, men ikke cøliaki.
En annen oversiktsartikkel listet opp 55 helsetilstander knyttet til cøliaki og glutensensitivitet, inkludert: irritabel tarm, inflammatorisk tarmsykdom, anemi, migrene, epilepsi, utmattelse, munnsår, osteoporose, revmatoid artritt, lupus, multippel sklerose og nesten alle andre autoimmune sykdommer. Andre studier knytter CD og glutensensitivitet til utmattelse, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, type 1-diabetes, psykiatriske forstyrrelser (inkludert schizofreni), nedsatt stemningsleie, svekket mental funksjon og autisme. En mer illevarslende sammenheng er den økte risikoen for ondartet kreft hos cøliakipasienter, særlig for non-Hodgkin-lymfom.
Poenget er at det er viktig å oppsøke lege hvis du mistenker at du kan ha glutensensitivitet og cøliaki, fordi disse sykdommene er forbundet med økt morbiditet (sykelighet) og mortalitet (tidlig død).
Ved alle former for glutensensitivitet/intoleranse fører eliminering av gluten vanligvis til klinisk bedring i løpet av noen dager eller uker. I CD svarer 30 % innen tre dager, ytterligere 50 % innen én måned og 10 % innen ytterligere én måned. Når det er sagt, responderer ca. 10 % av pasientene først etter 24 til 36 måneder med glutenunngåelse. En annen måte å se på disse dataene på, er at 8 av 10 tilfeller av CD reagerer i løpet av en måned etter å ha spist glutenfri kost.
Sjekk ut iHerbs glutenfrie spesialforretning for glutenfrie kosttilskudd, matvarer, bade- og skjønnhetsartikler og mer!
Kosttilskudd med fordøyelsesenzymer som bryter ned gluten, som dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV), kan være nyttige for å kompensere for et lavt nivå av utilsiktet gluteninntak, men de er ikke en erstatning for et glutenfritt kosthold.
Studier tyder på at mange personer med cøliaki eller glutensensitivitet utilsiktet blir eksponert for nok gluten til å fortsette å utvikle symptomer, selv på et glutenfritt kosthold. Heldigvis kan tilskudd med glutenfordøyende enzymer bidra til å bryte ned den lille mengden gluten som inntas.
Selv om glutennedbrytende enzymer ikke er en behandling for cøliaki eller NCGS, kan de brukes som fordøyelseshjelpemidler for å redusere gluteneksponeringen ved utilsiktet inntak av små mengder gluten ved begge sykdommene.
FDA har strenge kriterier og merkekrav for at matvareprodusenter skal kunne merke en matvare som "glutenfri". Selv med denne forsikringen ser det imidlertid ut til at folk som følger en glutenfri diett, får i seg nok gluten til å forårsake problemer. Inntak av så lite som 10 mg gluten kan forårsake problemer hos enkelte sensitive personer, mens de fleste pasienter med cøliaki tåler opptil 100 mg daglig. En fersk analyse avdekket imidlertid at den gjennomsnittlige utilsiktede eksponeringen for gluten hos personer med cøliaki som følger en glutenfri diett, ble anslått til å ligge på mellom 150-400 mg/dag ved å måle nivået av glutenmetabolitter i urin og avføring.
Disse tallene indikerer at det er umulig å unngå gluten fra et glutenfritt kosthold alene. Tilskudd av fordøyelsesenzympreparater som inneholder glutenfordøyende enzymer, kan hjelpe folk med å bryte ned små mengder utilsiktet inntak av gluten.
Det må imidlertid understrekes at glutenfordøyende enzymer ikke er en erstatning for et glutenfritt kosthold, spesielt ikke for personer med cøliaki eller glutensensitivitet.
Referanser:
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...
Velværesenteret har ikke til hensikt å tilby diagnose, behandling eller medisinske råd. Les mer. Innholdet i velværesenteret er kun for informasjonsformål. Kontakt lege eller annet helsepersonell angående eventuelle medisinske eller helserelaterte diagnoser eller behandlingsalternativer. Informasjonen i dette velværesenteret skal ikke anses som en erstatning for råd fra helsepersonell. Påstander om spesifikke produkter i dette velværesenteret er ikke godkjent for å diagnostisere, behandle, kurere eller forebygge sykdom.
