Psykodermatologi: Hvorfor forskere mener at forbindelsen mellom sinn og hud er viktig
De fleste har hørt om tarm-hjerne-forbindelsen, som innebærer at tarmen og hjernen kommuniserer frem og tilbake med hverandre. Faktisk har sammenhengen mellom tarm og hjerne vært godt dokumentert i flere studier i flere tiår. Men hva med forbindelsen mellom hjerne og hud?
Kan psykodermatologi være nøkkelen til å forstå det intrikate samspillet mellom følelser og overhuden? Hva er psykodermatologi, og hvordan kan dette nye fagfeltet bidra til å endre spillereglene for hudhelse?
Hva er psykodermatologi?
Psykodermatologi er et fremvoksende fagfelt som omfatter studier av hud og sinn. Det omfatter dermatologi, som handler om å forstå og behandle hudsykdommer som vitiligo, akne og rosacea, og psykologi og psykiatri, som søker å forstå sinnet og dets lidelser, som depresjon, angst og schizofreni, blant mange andre.
Til tross for at psykodermatologi er en ny og voksende medisinsk disiplin, ble den først antydet i antikkens Hellas på Hippokrates' tid. Hippokrates anerkjente sammenhengen mellom stress og huden i sine skriftlige arbeider. Han nevnte til og med tilfeller der folk rev av seg håret på grunn av følelsesmessig stress.
I nyere tid har boken Diseases of the Skin, skrevet av William James Eramus Wilson på 1850-tallet, gitt verden et mer inngående innblikk i psykodermatologi. Wilson skrev om "hudnevrose". Hudnevrose er teknisk sett definert som en tilstand som påvirker huden og som skyldes en psykisk lidelse uten organisk årsak.
Wilson bemerket at psykiske lidelser var knyttet til hudsykdommer som hudlesjoner som var lysere i fargen enn den omkringliggende huden i området; alopecia areata eller flekker av håravfall som resulterte i skallethet; og til og med vrangforestillinger om parasitter i huden, noe som forårsaket kløe. Han knyttet til og med hyperhidrose, en tilstand der man svetter for mye, til psykiske lidelser som angst, frykt og fobier og depresjon.
I moderne tid har psykodermatologi blitt knyttet til et annet fremvoksende fagfelt, psykonevroimmunologi, som studerer hvordan emosjonelle og psykiske lidelser, som stress, kan påvirke immunforsvaret og huden.
Mange forskere og klinikere deler psykodermatologiske lidelser inn i tre kategorier: psykofysiologiske lidelser, primære psykiatriske lidelser og sekundære psykiatriske lidelser.
Psykofysiologiske lidelser er hudlidelser som reagerer på emosjonelle tilstander som for eksempel stress. Hudsykdommer som faller inn under denne kategorien, er blant annet eksem og psoriasis.
Primære psykiatriske lidelser er psykiske tilstander som resulterer i selvpåførte hudlidelser. Dette inkluderer tilstander som trikotillomani. Trikotillomani er en tilstand som innebærer at man trekker ut hår fra ulike deler av kroppen, for eksempel hodebunnen eller øyevippene, på grunn av ekstremt stress eller andre psykiske lidelser.
Sekundære psykiatriske lidelser innebærer hudlidelser som forårsaker vansiring og resulterer i sosiale fobier og lav selvtillit.
Det er tydelig at det finnes en veldokumentert historie for at psykiatriske og psykologiske lidelser manifesterer seg i huden og omvendt. Dette tyder på at det finnes en tydelig forbindelse mellom sinnet og huden.
Utpakking av forbindelsen mellom sinn og hud
Mens forbindelsen mellom tarm og hjerne har vært gjenstand for omfattende studier og stor interesse de siste årene, har det vært mindre oppmerksomhet rundt forbindelsen mellom sinn og hud. Troen på at kroppen henger sammen, har faktisk bare så vidt begynt å bli akseptert i moderne medisin.
Sammenkobling betyr at ingen del av kroppen handler eller lider isolert fra en annen. Hvis en del av kroppen er i ubalanse, kan en annen del av kroppen også bli påvirket. Det betyr at en ubalanse i tarmmikrobiomet kan påvirke hjernens helse, og at en psykisk lidelse som angst kan påvirke hudens integritet og helse.
Men hvorfor en forbindelse mellom sinnet og huden? Psykodermatologien gir oss en viss innsikt i dette spørsmålet.
Psykodermatologien erkjenner at både huden og nervesystemet, som inkluderer hjernen, har samme opphav. I løpet av den embryonale, eller tidlige fasen av menneskets utvikling, vil det laget av embryoet som kalles ektoderm, etter hvert gi opphav til både huden og nervesystemet. Denne felles koblingen mellom hudens og nervesystemets opprinnelse bidrar til å forklare sammenhengen mellom sinnet og huden.
Forskning tyder også på at den fysiologiske forbindelsen mellom sinnet og huden kan stamme fra en spesiell celletype som kalles Merkel-celler. Merkelceller er spesialiserte celler som ligger under det ytre laget, eller epidermis, i huden. Disse cellene er ansvarlige for berøringsfølelsen, og de er nært knyttet til nerver som videreformidler følelsen av berøring til hjernen.
Merkelcellene kan også være involvert i frigjøring av nevrotransmittere, eller kjemiske budbringere, i kroppen. En in vitro-studie, eller prøverørsstudie, viste at størrelsen på Merkel-cellene i huden økte ved inflammatoriske hudtilstander.
Psykodermatologi gir også mer innsikt i forbindelsen mellom sinn og hud ved å studere effekten av stress på kroppen. En studie fant at akutt emosjonelt stress kan føre til en økning i aktivering og degranulering av mastceller. Mastceller er hvite blodlegemer som inneholder histamin. Når de aktiveres, frigjør de histaminkorn (degranulering) i blodet, noe som fører til økt kløe og hevelse i huden.
Forskning viser fortsatt at det finnes en tydelig sammenheng mellom sinn og hud. Faktisk tyder forskning på at psykiske lidelser er ganske vanlig hos dem som lider av hudlidelser. En studie viste for eksempel at barn med eksem hadde en betydelig høyere risiko for å utvikle ADHD enn barn uten eksem.
En annen studie fant at personer med sensitiv hud hadde en større sammenheng med angst og økt hudrødme. En annen studie fant at personer som led av alvorlig depresjon hadde 64 % økt risiko for å utvikle vitiligo, en hudsykdom som innebærer tap av hudfarge i et flekklignende mønster. Forskning har også knyttet vitiligo til angst. For eksempel hadde omtrent 36 % av personene som fikk diagnosen vitiligo, også angst.
Selv akne har blitt knyttet til emosjonelt stress i psykodermatologien. Forskning tyder på at økt stress kan føre til mer alvorlige kviser. En studie av kvinnelige medisinstudenter viste at en større opplevelse av stress førte til mer alvorlige kviser.
NAC, vitamin B og stressfordeler
Studier tyder på at opptil 40 % av alle som søker behandling for hudlidelser, også har en underliggende psykiatrisk lidelse som bidrar til eller forverrer hudlidelsen. Derfor fokuserer psykodermatologien på å behandle både sinnet og huden til det beste for den enkelte.
Studier innen psykodermatologi har fokusert på en rekke ulike metoder for å forbedre både huden og den psykiske helsetilstanden til den enkelte. Noen av de modalitetene som er studert, omfatter N-acetylcystein (NAC), inositol inositol, stressreduserende teknikker og vitamin B12.
Studier tyder for eksempel på at administrering av NAC kan ha en gunstig effekt på repetitiv atferd som tvangshandlinger som å klø seg i huden eller dra ut håret. En dobbeltblindet placebokontrollert studie med 50 personer med trikotillomani viste at NAC reduserte alvorlighetsgraden av hårtrekking betydelig sammenlignet med placebo.
N-acetylcystein (NAC) er en syntetisk form av aminosyren cystein , som er nødvendig for å lage proteiner som beta-keratin, som finnes i hår og hud. I en kasusstudie der NAC ble brukt på en kvinne med trikotillomani, viste det seg at hun var i stand til å få håret til å vokse helt ut igjen i løpet av tre måneder med tilskudd.
En annen studie som involverte hudeksoriasjon, en lidelse som fører til at personer plukker seg overdrevent i huden, viste at inositol bidro til å redusere alvorlighetsgraden av hudpirkingen. Inositol er en type sukker som finnes i hele kroppen og hjernen, og som bidrar til å påvirke humøret og hjernens funksjon.
Studier tyder også på at redusert angst kan bidra direkte til å forbedre hudens helse. Forskning tyder på at kroppsterapi, som meditasjon og mindfulness-basert stressreduksjon, bidro til en moderat forbedring av kløefølelsen og lysten til å klø hos voksne med eksem og psoriasis sammenlignet med en placebogruppe.
Forskning tyder også på at bruk av vitamin B12 som et lokalt eller oralt tilskudd kan spille en gunstig rolle i forbindelsen mellom sinn og hud. I en dobbeltblindet, placebokontrollert, randomisert studie ble for eksempel vitamin B12 brukt lokalt på eksemlesjoner hos barn. Studien viste at lokalbehandling med vitamin B12 var bedre enn placebo når det gjaldt å forbedre eksemet etter fire ukers oppfølging. En annen kasusstudie viste at B12-tilskudd bidro til å forbedre eksemet hos en 18 år gammel mann som trengte betydelige mengder lokal steroidbehandling på grunn av tilstandens alvorlighetsgrad.
Det er interessant å merke seg at studier har knyttet B-vitaminer, spesielt vitamin B6 og B12, til en positiv økning i det generelle humøret og en reduksjon i opplevelsen av stress.
Takeaway
Psykodermatologi er en ny vitenskap som tar utgangspunkt i sammenhengen mellom sinnet og huden. En tilnærming til forbindelsen mellom sinn og hud ved hjelp av psykodermatologi kan være fremtidens måte å fremme sunn, ungdommelig hud og et sunt sinn på. Studiet av psykodermatologi kan til og med bidra til å forlenge livet ved å fokusere på hudmanifestasjoner av psykisk helse som et tidlig tegn på kroppens respons på stress.
Ved å se på hvordan sinnet påvirker huden og omvendt, kan en psykodermatologisk tilnærming være nøkkelen til en komplett anti-aldringsrutine for både sinnet og huden.
Referanser:
- Arck PC, Slominski A, Theoharides TC, et al. Nevroimmunologi ved stress: huden står i sentrum. J Invest Dermatol. 2006;126:1697-1704
- Boulais N, Pereira U, Lebonvallet N, et al. Merkelceller som antatte reguleringsceller ved hudsykdommer: en in vitro-studie. PLoS One. 2009;4(8):e6528. Publisert 11. august 2009. doi:10.1371/journal.pone.0006528
- Chesini Ms D, Caminati Md M. Vitamin B12 og atopisk dermatitt: noen terapeutisk relevans for oral tilførsel? J Diet Suppl. 2022;19(2):238-242. doi:10.1080/19390211.2020.1860180
- França K, Chacon A, Ledon J, Savas J, Nouri K. Pyschodermatologi: en reise gjennom historien. An Bras Dermatol. 2013;88(5):842-843. doi:10.1590/abd1806-4841.20132059
- Gieler U, Gieler T, Peters EMJ, Linder D. Hud og psykosomatikk - psykodermatologi i dag. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(11):1280-1298. doi:10.1111/ddg.14328
- Graubard R, Perez-Sanchez A, Katta R. Stress og hud: en oversikt over kropps- og sinnsterapier som behandlingsstrategi innen dermatologi. Dermatol Pract Concept. 2021;11(4):e2021091. Publisert 2021 1. september. doi:10.5826/dpc.1104a91
- Jafferany M. Psykodermatologi: en guide til forståelse av vanlige psykokutane lidelser. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(3):203-213. doi:10.4088/pcc.v09n0306
- Jović A, Marinović B, Kostović K, Čeović R, Basta-Juzbašić A, Bukvić Mokos Z. The impact of pyschological stress on acne. Acta Dermatovenerol Croat. 2017;25(2):1133-1141.
- Koo J, Lebwohl A. Psykodermatologi: sammenhengen mellom hud og sinn. Am Fam Physician. 2001;64(11):1873-1878.
- Kussainova A, Kassym L, Akhmetova A, et al. Vitiligo og angst: en systematisk oversikt og metaanalyse. PLoS One. 2020;15(11):e0241445. Publisert 2020 Nov 10. doi:10.1371/journal.pone.0241445
- Lochner C, Roos A, Stein DJ. Excoriation (hudplukking): en systematisk gjennomgang av behandlingsalternativer. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:1867-1872. Publisert 14. juli 2017. doi:10.2147/NDT.S121138
- Manav V, Karaali MG, Erdem O, Koku Aksu AE. Sammenheng mellom biofysiske egenskaper og angst hos pasienter med sensitiv hud. Skin Res Technol. 2022;28(4):556-563. doi:10.1111/srt.13156
- Nwankwo CO, Jafferany M. N-acetylcystein ved psykodermatologiske lidelser. Dermatol Ther. 2019;32(5):e13073. doi:10.1111/dth.13073
- Rodriguez-Cerdeira, C. Psykodermatologi: fortid, nåtid og fremtid. Open Dermatol J. 2011;5(1):21-27. doi:10.2174/1874372201105010021
- Januchowski R. Evaluering av topisk vitamin B(12) for behandling av eksem hos barn. J Altern Complement Med. 2009;15(4):387-389. doi:10.1089/acm.2008.0497
- Torales J, Barrios I, Villalba J. Alternative behandlingsformer for eksoriasjon (hudplukking): en kort oppdatering. Adv Mind Body Med. 2017;31(1):10-13.
- Vallerand IA, Lewinson RT, Parsons LM, et al. Vitiligo og alvorlig depressiv lidelse: en toveis befolkningsbasert kohortstudie. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1371-1379. doi:10.1016/j.jaad.2018.11.047
- Yaghmaie P, Koudelka CW, Simpson EL. Psykisk komorbiditet hos pasienter med atopisk dermatitt. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(2):428-433. doi:10.1016/j.jaci.2012.10.041
- Young LM, Pipingas A, White DJ, Gauci S, Scholey A. En systematisk gjennomgang og metaanalyse av B-vitamintilskudd på depressive symptomer, angst og stress: effekter på friske og "risikoutsatte" individer. Næringsstoffer. 2019;11(9):2232. Publisert 2019 Sep 16. doi:10.3390/nu11092232
- Zari S, Alrahmani D. Sammenhengen mellom stress og akne blant kvinnelige medisinstudenter i Jeddah, Saudi-Arabia. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:503-506. Publisert 5. desember 2017. doi:10.2147/CCID.S148499
- Zhu Z, Yang Z, Wang C, Liu H. Vurdering av effektiviteten av vitamintilskudd i behandling av eksem: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:6956034. Publisert 31. oktober 2019. doi:10.1155/2019/6956034
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...