Har du lekk tarm?

Begrepet "lekk tarm" har blitt brukt av holistiske behandlere i flere tiår. Dette begrepet er kontroversielt blant mange konvensjonelle leger, ettersom lekk tarm ikke er noe leger rutinemessig lærer om på medisinstudiet. Hvis du spør legen din om informasjon om lekk tarm, er sjansen stor for at hun ikke vet hva du refererer til.

"Økt tarmpermeabilitet" er imidlertid noe som stadig flere leger og forskere begynner å få øynene opp for. På slutten av denne artikkelen finner du en liste med referanser som støtter teorien om lekk tarm - eller økt tarmpermeabilitet.

Hva er lekk tarm?

For ca. 2300 år siden mente Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.) "All sykdom begynner i tarmen". Vitenskapen støtter dette, og fokus på tarmhelsen er avgjørende hvis man ønsker å forbedre sin generelle helse. 

En lekk tarm oppstår når det er unormale "hull" i den barrieredannende tarmslimhinnen. Det er tre hovedformål med denne tarmbarrieren:

1. For å beskytte kroppen mot giftstoffer og patogener
2. For å holde immunforsvaret sunt
3. For å støtte fordøyelsen og opptaket av vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer

Forestill deg at tarmene dine fungerer som et filter som holder giftstoffer ute, men som samtidig gjør det mulig å ta opp vitaminer, mineraler og næringsstoffer i blodet. Forestill deg nå at filteret har hull i seg, slik at skadelige stoffer kan absorberes. Det er ikke en god situasjon. 

Hvis man ikke oppdager hullene eller reparerer den skadede tarmbarrieren, resulterer det i en endeløs syklus av symptomer, som legene betegner som sykdommer.  Når diagnosen er stilt, vil det bli skrevet ut medisiner, og det anbefales ofte utallige henvisninger til spesialister. 

Dette ser jeg altfor ofte i min egen praksis når nye pasienter kommer til meg.  Selv om de var under behandling av noen av de beste sykdomsekspertene, ble den grunnleggende årsaken til problemet deres aldri adressert og behandlet på riktig måte.   Reseptbelagte medisiner mot kroniske lidelser minimerer vanligvis symptomene, men løser aldri årsaken til problemet.

Lekkasje i tarmen fører til økt opptak av giftstoffer, kjemikalier og proteiner i blodet.   Denne økte "antigenbelastningen" - et antigen er et protein som aktiverer immunforsvaret - stresser og forvirrer immunforsvaret, noe som fører til at immunforsvaret danner antistoffer, som angriper ens egen kropp.  Dette er per definisjon en autoimmun lidelse.

I tillegg påvirker opptaket av disse giftstoffene kroppens viktigste energiproduserende celler, mitokondriene, negativt. Disse cellene blir skadet og er ute av stand til å generere strøm. Dette kalles mitokondriell dysfunksjon. Når cellene våre ikke klarer å produsere energi, oppstår kronisk tretthet og muskelsmerter.

Lekk tarm er vanlig hos personer med følgende sykdommer.  I mange tilfeller kan det være årsaken:

• Migrene
• Fibromyalgi
• Angst
• Depresjon
• Cystisk akne
• Rosacea
• Kronisk utmattelse
• Astma
• Kjemisk overfølsomhet
• Søvnløshet
• Kroniske allergier
• Kronisk smerte
• Bipolar
• Anemi
• Leddsmerter/artritt
• Hjernetåke
• Kognitiv svikt
• Rastløse bein-syndrom
• Eksem og andre hudutslett
• Kronisk urtikaria
• Hashimotos skjoldbruskkjertelsykdom
• Lupus
• Psoriasis
• Revmatoid artritt
• Manglende evne til å gå ned i vekt 

Tarmsymptomer på lekk tarm

• Oppblåsthet
• Diaré
• Forstoppelse
• Irritabel tarm-syndrom (IBS)
• Sure oppstøt/ halsbrann
• Overdreven gassproduksjon
• Ufordøyd mat i avføringen

Lekk tarm, eller økt tarmpermeabilitet, er en reell tilstand som gir mange reelle symptomer og problemer hos dem som er rammet.  Et søk i PubMed (en søkemotor for leger og forskere) i den vitenskapelige litteraturen viser mer enn 3700 vitenskapelige artikler om temaet "tarmpermeabilitet".

Årsaker til lekk tarm

Årsakene til lekk tarm er mange. Våre daglige valg bidrar til enten helse eller sykdom, så velg med omhu. 

Flere faktorer bidrar til lekk tarm, blant annet

• Dårlige kostholdsvalg (inntak av for mye sukker og bearbeidet mat, samtidig som man unngår frukt og grønnsaker)
• Økt stressnivå
• Matoverfølsomhet (meieriprodukter, hvete/gluten, mais, soya er vanlige utløsende faktorer) 
• Matvareallergi
• Tilbakevendende eller langvarig bruk av antibiotika, som dreper de sunne tarmbakteriene
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, naproksen osv.)
• Kronisk daglig alkoholbruk (mer enn 1 drink/dag for kvinner og mer enn 2/dag for menn)
• Utilstrekkelig med magesyreprodukter (oppstår ved langvarig bruk av syrenedsettende midler)
• Protozo- og parasittinfeksjoner
• Overvekst av tynntarmsbakterier (SIBO)                                             

Testing

Noen laboratorier kan teste for økt tarmpermeabilitet ved hjelp av en laktulose/mannitol-test (Genova Diagnostics og Doctor's Data) eller Zonulin-test (Doctor's Data, Cyrex labs).  Disse testene kan dekkes eller ikke dekkes av enkelte forsikringsselskaper. Du kan også be helsepersonell om å ta blodprøver for å undersøke om du har matoverfølsomhet (IgG) eller matallergi (IgE).  Allergitesting gir ikke direkte svar på om tarmen er lekk, men visse matvareoverfølsomheter predisponerer en person for å utvikle lekk tarm.  En vurdering av ernæringsstatus bør også vurderes.  Disse testene dekkes vanligvis av forsikringsselskapene.  Be legen din om å måle vitamin D 25-OH, sink, vitamin B12, jern, ferritin, CBC og CMP.  

5R til GUT HEALTH

De som praktiserer funksjonell medisin, bruker "5R" for å optimalisere tarmhelsen: Fjern, Erstatt, Re-inokuler, Reparer og Rebalansér.

Fjern - Kutt ut sykdomsfremkallende organismer og matvarer som du er følsom overfor.   For de fleste er dette vanligvis meieriprodukter, hvete (gluten) og muligens mais og maisrelaterte produkter, som for eksempel maissirup med høyt fruktoseinnhold.  Overskudd av sukker og alkohol skader også tarmslimhinnen.

Fjern kunstige søtningsmidler (aspartam, sukralose) fra kostholdet ditt - de endrer tarmbakteriene og kan forårsake diaré og dårlig fordøyelse ved å gi skadelige bakterier mulighet til å blomstre.  Min personlige anbefaling er en seks ukers eliminasjonsdiett.  Noen anbefaler 4-6 måneders eliminasjon for å oppnå maksimal effekt.

Erstatt enzymer / HCL (saltsyre) - Suppler med betain HCL, fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen.  Stopp/reduser bruken av syrenedsettende midler som H2-blokkere (ranitidin, famotidin) og protonpumpehemmere (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).   Hvis du har brukt disse medisinene i lang tid, kan det hende at du må trappe ned over flere måneder.   Ikke slutt å ta medisiner uten å rådføre deg med legen din først.

Re-inokulere - Dette er når man re-populerer tarmen med sunne bakterier.  Eksempler på sunne bakterier er laktobaciller og bifidobakterier. Jeg anbefaler et probiotisk tilskudd som inneholder mellom 10 og 30 milliarder enheter to ganger om dagen.  Saccharomyces boulardii, en sunn gjærsopp, kan også bidra til å gjenopprette balansen.  Kostholdsendringer er det viktigste du kan gjøre for å forbedre tarmhelsen din.  Når du gir deg selv mat, gir du også tarmbakteriene dine mat.

Reparasjon - Kostholdsendringer som anbefales for å helbrede lekk tarm inkluderer følgende:

• Drikker benbuljong daglig, minst 2 dl to ganger per dag
• Inntak av kefir og/eller yoghurt
• Drikker kombucha-te
• Spise mer fermenterte grønnsaker som surkål og kimchi, som er en viktig del av den koreanske kulturen.
• Matlaging med kokosnøttolje
• Eliminer korn og bearbeidede matvarer - spis spirede frø som chiafrø, linfrø og hampfrø
• Innta et fiberrikt plantebasert kosthold, som inkluderer kål og avokado.

Gjenopprett balansen - Gjør livsstilsendringer.  Delta i stressreduserende aktiviteter som meditasjon, yoga og daglig mosjon. Få tilstrekkelig søvn hver natt. Du kan også vurdere å drikke en avslappende te hver kveld før du legger deg, for eksempel en vendelrot-te eller kamille-te.

Kosttilskudd spiller også en stor rolle i helbredelsen av lekk tarm. Hvis budsjettet er et problem, velger du først fra listen Primærtilskudd.

Hovedtilskudd

• L- Glutamin pulver i væske. Ta 5 gram 2-3 ganger per dag  i  6-8 uker
• Probiotika, minst 10 milliarder enheter to ganger per dag
• Omega 3-fettsyrer (2 000 mg to ganger daglig)
• Quercetin 1000 mg to ganger daglig i 6-9 uker
• Lakris, et urtetilskudd som bidrar til å fremme et sunt tarmmikrobiom. Hvis du har høyt blodtrykk, bruk DGL-form (Deglycyrrhizinated Licorice)
• Aloe vera juice

Sekundære kosttilskudd

• Magnesiumchelat 125 mg til 250 mg daglig (inntak av mer kan føre til diaré hos noen)    
• Sink (10-25 mg, vanligvis i et multivitaminpreparat av høy kvalitet)
• Proteinshakes som måltidserstatning. Vurder å bruke ris-proteinbasert shake i stedet for myse og/eller soya.
• Boswellia en ayurvedisk urt som bidrar til å støtte tarmhelsen ved å redusere betennelse
• Artemisia bidrar til å øke forekomsten av gode bakterier i tarmen.

Referanser:

1. Revolusjonen for tarmbalanse - Gerard E. Mullin, MD
2. Institutt for funksjonell medisin, gastrointestinal  Konferanse som dr. Eric Madrid deltok på i 2015.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Tarmpermeabilitet - et nytt mål for forebygging og behandling av sykdom. BMC Gastroenterology. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Lekkasje i tarmen som et faresignal for autoimmune sykdommer. Frontiers in Immunology. 2017;8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Fukui H. Tarm-lever-aksen ved levercirrhose: Hvordan håndtere lekk tarm og endotoksemi. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):425-442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Ilan Y. Lekkasje i tarmen og leveren: En rolle for bakteriell translokasjon i ikke-alkoholisk steatohepatitt. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(21):2609-2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Trening, dysfunksjon i tarmbarrieren og tilskudd av probiotika Lamprecht M.a,b - Frauwallner A. Lamprecht M (red): Acute Topics in Sport Nutrition.     Med Sport Sci. Basel, Karger, 2013, bind 59, s. 47-56
8. Tarmbarrierefunksjonen og tarmmikrobiomet påvirkes ulikt hos mus som får et vestlig kosthold eller drikkevann tilsatt fruktoseJ. Nutr. 2017 147: 5 770-780; først publisert online 29. mars 2017.
9. Beskyttende effekter av Lactobacillus plantarum på epitelbarriereforstyrrelser forårsaket av enterotoksigene Escherichia coli i intestinale svin epitelceller  Veterinær immunologi og immunopatologi, Volum 172, April 2016, Side 55-63  Yunpeng Wu, , Cui Zhu, , Zhuang Chen, , Zhongjian Chen, , Weina Zhang, , Xianyong Ma, , Li Wang, , Xuefen Yang, , Zongyong Jiang,  
10. Shu X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Effekter av glutamin på markører for tarminflammasjon og slimhinnepermeabilitet hos pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi: En metaanalyse. Eksperimentell og terapeutisk medisin. 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Tang Z-F, Ling Y-B, Lin N, Hao Z, Xu R-Y. Glutamin og rekombinant humant veksthormon beskytter tarmbarrierefunksjonen etter operasjon for portal hypertensjon. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Gjennomtrengelighet Jian Li, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPHLeroy H. Stahlgren, MD, FACS Glutamin forhindrer parenteral ernæringsindusert økning i intestinal  Journal of Parenteral and Enteral Nutrition  Vol 18, utgave 4, s. 303 - 307  Første publiseringsdato: 02. juli 2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Boswellia serrata Bevarer tarmepitelbarrieren mot oksidative og inflammatoriske skader. Deli MA, red. PLoS ONE. 2015;10(5):e0125375. doi:10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & amp; Mundkinajeddu Deepak Effekt av flavonoidrikt ekstrakt av Glycyrrhiza glabra på tarmvennlige mikroorganismer, kommersielle probiotiske preparater og fordøyelsesenzymer  Journal of Dietary Supplements Vol. 14 , Iss. 3,2017
15. Shawna W, M. TC, Meng L, et al. Artemisia-tilskudd påvirker slimhinne- og ileal mikrobiota i slimhinnen og luminal ileum hos mus som er overvektige på grunn av diett. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, California). 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.