Glukosamin: Fordeler, former, leddhelse og mer
Hva er glukosamin?
Glukosamin er en naturlig forbindelse som dannes i kroppen av glukose (blodsukker) og et nitrogenholdig aminmolekyl. I kroppen stimulerer glukosamin produksjonen av glykosaminoglykaner (GAG), strukturelle støttemolekyler i brusk, sener og leddbånd.
Er glukosamin betennelsesdempende?
I banebrytende forskning som ble utført for over femti år siden ved Verdens helseorganisasjon (WHO), fant man ut at mennesker mister evnen til å produsere tilstrekkelige nivåer av glukosamin etter hvert som de blir eldre.
Uten tilstrekkelig glukosamin mister brusken sin geléaktige natur og evne til å fungere som støtdemper. Glykosaminoglykaner (GAGs) fungerer som det strukturelle stillaset i brusk og er avgjørende for å opprettholde det høye vanninnholdet i brusk og andre leddkomponenter. Uten tilstrekkelig glukosamin begynner leddene å degenerere (brytes ned). Glukosamin har også en viss virkning på inflammatoriske prosesser.
Etter at man oppdaget glukosaminets sammenheng med leddhelse, har intensiv vitenskapelig forskning vist at tilskudd av glukosamin har en berettigelse og rolle i å støtte leddhelsen. Glukosamin anbefales som en "førstelinjetilnærming" til leddhelseproblemer av medisinske organisasjoner i mange deler av verden.
Hva er glukosamin bra for?
Fordeler for leddhelsen
Glukosaminsulfat er den beste formen for glukosamin og det viktigste kosttilskuddet for å fremme leddhelse. En rekke dobbeltblinde studier på mennesker har vist at GS gir betydelige forbedringer når det gjelder smerte, indekser for leddfunksjon og blodmarkører for bruskhelse. Vanligvis ser man disse fordelene etter 2 til 4 ukers bruk, men det er noe som tyder på at jo lenger GS brukes, jo større er de helsemessige fordelene for leddene.
De to lengste placebokontrollerte studiene varte i tre år. Resultatene fra disse studiene viste ganske overbevisende at GS bremset utviklingen av brusknedbrytning forbundet med aldring eller mekanisk belastning på leddene, noe som ble observert ved forbedringer i røntgenbilder og klinisk evaluering. Resultatene viste også en signifikant reduksjon i antall totale leddutskiftninger hos dem som tok GS i disse studiene, selv så mye som fem år etter at de sluttet å ta GS.
Skadeforebygging og restitusjon
GS kan være et forebyggende tiltak mot bruskdegenerasjon, spesielt hos idrettsutøvere som utsetter leddene for store belastninger, for eksempel løpere eller de som driver med fotball, basketball eller andre vektbærende idretter. GS kan også bidra til å hjelpe deg med å komme deg etter mindre akutte forstuinger og forstrekninger i leddene. En dobbeltblind studie viste den beskyttende virkningen av GS på brusk hos fotballspillere som tok 1500 eller 3000 mg per dag i tre måneder, ved å påvise en økning i en blodmarkør for brusksyntese og et redusert forholdstall som viser nedbrytning av brusk.
Matkilder til glukosamin
Det finnes ingen kilder til glukosamin i mat. Det er kun tilgjengelig som kosttilskudd. De fleste kommersielt tilgjengelige glukosaminkilder er avledet fra kitin - eksoskjelettet til reker, hummer og krabber. Det finnes også en vegansk form som er produsert av en maisbasert mikrobiell fermentering.
Former av glukosamin: Hvilken er best?
Glukosaminsulfat (GS)
Glukosaminsulfat (GS) har vært gjenstand for omfattende forskning, med over 300 vitenskapelige undersøkelser og 30 dobbeltblinde studier som viser at det er effektivt. Det er den foretrukne formen for glukosamin og har blitt tatt i bruk av millioner av mennesker over hele verden.
GS er registrert som et hjelpemiddel for leddhelse i over 70 land, og har vist seg å ha bemerkelsesverdige egenskaper.
Studier på mennesker som fokuserer på absorpsjon og fordeling av GS, viser en imponerende absorpsjonshastighet på opptil 98 %. Når det er absorbert, er det først og fremst rettet mot leddvev for produksjon av brusk, leddbånd og sener. Dette understreker dens avgjørende rolle i å støtte leddhelsen.
Glukosaminhydroklorid (GHCL)
Fordi en av de viktigste effektene av glukosaminsulfat (GS) er å fremme produksjonen av glykosaminoglykaner (GAG), kan mangel på svovel bety mindre GAG-syntese når glukosaminhydroklorid (GHCL) brukes.
Det er derfor lite sannsynlig at GHCL alene vil vise de samme gode kliniske resultatene som oppnås med GS, fordi det mangler dette kritiske elementet.
Resultater fra dobbeltblinde studier har vist at GHCL ikke er mer effektivt enn placebo når det gjelder å fremme leddhelse. En dobbeltblindet, placebokontrollert studie på mennesker undersøkte effekten av GHCL på knærnes helse hos mennesker. Forsøkspersonene fikk enten 500 mg GHCL eller placebo tre ganger daglig i 10 uker. Resultatene viste at forskjellen mellom de to gruppene ikke var statistisk signifikant.
I en av de mest omfattende studiene med GHCL ble 1583 pasienter med knesmerter og dårlig leddfunksjon randomisert til å få enten 1500 mg GHCL, 1200 mg kondroitinsulfat, både GHCL og kondroitinsulfat (samme doser som i enkeltarmene), 200 mg celecoxib eller placebo hver dag i 24 uker. Resultatene viste at hos pasienter med moderate til sterke smerter i begynnelsen av studien var responsraten betydelig høyere hos personer som tok både GHCL og kondroitinsulfat sammenlignet med placebo (79,2 % vs. 54,3 %). Det var imidlertid ingen fordel i forhold til placebo i gruppene som fikk GHCL eller kondroitinsulfat.
N-acetylglukosamin (NAG)
N-acetylglukosamin (NAG) skiller seg fra glukosaminsulfat (GS) ved at det i stedet for et svovelmolekyl har en del av et eddiksyremolekyl festet til seg. Som et resultat av dette håndteres GS og NAG ulikt av kroppen. Mens glukosamin absorberes lett, gjør ikke NAG det. Opptaket av NAG hos mennesker er dårlig av flere grunner:
- NAG fordøyes raskt av tarmbakterier.
- NAG binder seg til lektiner i tarmen, noe som resulterer i et lektin-NAG-kompleks som skilles ut i avføringen.
- En stor andel av NAG metaboliseres av tarmceller.
I tillegg til spørsmålet om absorpsjon, kan ikke leddvevet bruke NAG like godt som glukosamin. Disse problemene med absorpsjon og utnyttelse tyder på at det er svært lite sannsynlig at NAG har de samme fordelene for leddhelsen som GS. Selskaper som selger NAG hevder at NAG er en bedre form for glukosamin for leddhelsen, men vitenskapelige data støtter ikke disse påstandene.
Dosering
Standarddoseringen for GS er 1500 mg/dag, og det kan gi bedre resultater å ta det som en enkeltdose. Idrettsutøvere eller personer som utsetter leddene sine for større slitasje, kan også trenge å øke dosen til 3 000 mg for å støtte bruskhelsen.
Bivirkninger og sikkerhet
Glukosaminsulfat har en utmerket sikkerhetsrapport. Det er konkludert med at bivirkningene ikke skiller seg fra placebo, at de er sjeldne og generelt begrenset til mild gastrointestinal irritasjon.
Glukosamin og kondroitin
Glukosamin blir ofte diskutert sammen med kondroitinsulfat (CS). Basert på den omfattende kliniske dokumentasjonen er det imidlertid bare glukosaminsulfat (GS) som konsekvent har vist seg å være klinisk effektivt når det brukes som et enkeltstående middel. En rekke studier har vist at kombinasjonen av glukosaminhydroklorid (GHCL) og kondroitinsulfat er effektiv, og at GS alene gir de mest robuste kliniske fordelene.
Forskning tyder dessuten på at kombinasjonen av GS og kondroitinsulfat ikke gir vesentlig større fordeler enn GS alene. Når GS eller GS+CS kombineres med metylsulfonylmetan (MSM), kan det imidlertid gi ytterligere gunstige effekter. På samme måte kan bruk av MSM sammen med GHCL forsterke fordelene med GHCL ved å tilføre viktig svovel.
Svovel spiller en avgjørende rolle for de terapeutiske effektene av GS, og erstatning av svovel vil sannsynligvis redusere effekten av tilskudd av glukosamin. Dette næringsstoffet er avgjørende for leddvevet, ettersom det stabiliserer bindevevsmatrisen i brusk, sener og leddbånd. I tillegg bidrar svovel til å beskytte mot degenerasjon av brusk. Derfor er det avgjørende å opprettholde et tilstrekkelig svovelinnhold i glykosaminoglykaner (GAG) for å forhindre nedbrytning av brusk.
Takeaway
Alt i alt understreker den omfattende forskningen på glukosaminsulfat at det er viktig for å støtte leddhelsen og at det spiller en viktig rolle i å fremme generell velvære.
Referanser:
- Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Finnes det vitenskapelig dokumentasjon for bruk av glukosamin i behandlingen av artrose hos mennesker? Arthritis Res Ther. 2012 Jan 30;14(1):201.
- Herrero-Beaumont G, Largo R. Glukosamin og O-GlcNAcylering: et nytt immunometabolsk terapeutisk mål for OA og kronisk, lavgradig systemisk betennelse? Ann Rheum Dis. 2020 okt;79(10):1261-1263.
- Conrozier T, Lohse T. Glukosamin som behandling av artrose: Hva om det er sant? Front Pharmacol. 2022 Mar 17;13:820971.
- Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, et al. Effekter av oralt glukosaminsulfat på artrose-relaterte smerter og forandringer i leddområdet: Systematisk gjennomgang og metaanalyse. J Spec Oper Med. 2018 Vinter;18(4):139-147.
- Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. En oppdatert algoritmeanbefaling for behandling av kneartrose fra European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 des;49(3):337-350.
- Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Effekter av oralt glukosaminsulfat på artrose-relaterte smerter og forandringer i leddområdet: Systematisk gjennomgang og metaanalyse. J Spec Oper Med. 2018 Vinter;18(4):139-147.
- Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et al. Farmakokinetikk av glukosamin hos mennesker. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109-1113.
- Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Effektivitet og sikkerhet ved bruk av glukosamin og kondroitin til behandling av slitasjegikt: en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170.
- Meng Z, Liu J, Zhou N. Effekt og sikkerhet ved kombinasjonen av glukosamin og kondroitin mot kneartrose: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421.
- Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et al. Effekten av glukosamin og kondroitinsulfat ved symptomatisk kneartrose: en systematisk oversikt og metaanalyse av randomiserte, placebokontrollerte studier. Rheumatol Int. 2018 Jun 11. doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
- Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Sammenligning av glukosamin-kondroitinsulfat med og uten metylsulfonylmetan ved kneartrose av grad I-II: En dobbeltblindet, randomisert, kontrollert studie. Acta Med Indones. 2017 apr;49(2):105-111.
- Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, et al. Redusert sulfatinnhold og zeta-potensial skiller glykosaminoglykaner i den ekstracellulære matrisen i osteoartrittbrusk. Front Med (Lausanne). 2021 29. april;8:612370.
- Houpt J.B, McMillan R, Wein C, et al. Effekt av glukosaminhydroklorid ved behandling av smerter ved slitasjegikt i kneet. J Rheumatol 1999;26:2423-2430.
- Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. Effekten av glukosamin og/eller kondroitinsulfat på utviklingen av kneartrose: en rapport fra intervensjonsstudien med glukosamin/kondroitin mot leddgikt. Arthritis Rheum 2008;58:3183-3191.
- Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. Klinisk effekt og sikkerhet av glukosamin, kondroitinsulfat, kombinasjonen av disse, celecoxib eller placebo ved behandling av kneartrose: 2 års resultater fra GAIT. Ann Rheum Dis 2010;69:1459-1464.
- Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Heksosaminmetabolisme. I. Absorpsjon og metabolisme, in vivo, av oralt administrert D-glukosamin og N-acetyl-D-glukosamin hos rotte. Biochim Biophys Acta 1966;127194-204.
- Tesoriere G, Dones F, Magistro; et al. Intestinal absorpsjon av glukosamin og N-acetylglukosamin. Experientia 1972;28 770-771.
- Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Glukosaminsulfat reduserer utviklingen av artrose hos postmenopausale kvinner med kneartrose: evidens fra to 3-årsstudier. Menopause 2004;11:138-143.
- Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Langtidseffekter av glukosaminsulfat på utviklingen av artrose: en randomisert, placebokontrollert klinisk studie. Lancet 2001;357:251-256.
- Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Bruk av glukosaminsulfat og forsinkelse av utviklingen av kneartrose: en treårig, randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind studie. Arch Intern Med 2002;162:2113-2123.
- Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Total leddutskiftning etter behandling med glukosaminsulfat ved kneartrose: resultater av en gjennomsnittlig 8-års observasjon av pasienter fra to tidligere 3-årige, randomiserte, placebokontrollerte studier. Artrose Brusk 2008;16;254-260.
- Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et al. Sammenheng mellom radiografisk alvorlighetsgrad av kneartrose og fremtidig sykdomsprogresjon. Resultater fra en 3-årig prospektiv, placebokontrollert studie som evaluerte effekten av glukosaminsulfat. Artrose Brusk 2003;1:1-5.
- Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Kondrobeskyttende virkning av glukosamin, en monomer av kitosan, på leddhelsen hos idrettsutøvere. Int J Biol Macromol. 2019 Jul 1;132:795-800.
- Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et al. Evaluering av effekten av glukosaminadministrasjon på biomarkører for brusk- og benmetabolisme hos fotballspillere. Int J Mol Med 2009;24:487-494.
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...