Din første forsvarslinje mot virusinfeksjoner

Betydningen av slimhinnene i luftveiene

For at et virus skal kunne infisere halsen, bihulene, luftveiene eller lungene, må det først passere gjennom eller komme inn i kroppen via slimhinnene. Det er den første barrieren mot infeksjon; immunforsvaret er den andre forsvarslinjen. Det er to måter et virus kan komme inn i lungene på og forårsake alvorlig skade. Den primære veien er gjennom luftveiene, den andre er gjennom mage-tarmkanalen.

Slimhinnen i luftveiene er den første forsvarslinjen mot virusinfeksjoner. Den består hovedsakelig av celler som kalles cilierte epitelceller. Disse cellene har en ytre overflate dekket av hårlignende strukturer som kalles cilier. Flimmerhårene er formet i bunter og fungerer som børster som flytter luftveissekret, mikroorganismer og rusk opp og til slutt ut gjennom nesen eller munnen. På toppen av de cilierte epitelcellene ligger to lag med slim. Slimet produseres av en annen type epitelceller som kalles begerceller. En tynnere versjon av slim ligger blandet med flimmerhårbuntene, mens et tykkere lag ligger oppå dette laget. Slimet består av mucin, som er et nettverk av proteiner som er kompleksbundet med sukkerstoffer.

Slimhinnen og slimet er spesielt utviklet for å beskytte mot at mikroorganismer eller partikler kommer ned i lungene. Inne i lungene finnes det spesialiserte epitelceller som ikke har flimmerhår. Det finnes heller ikke begerceller i lungene. I lungene finnes det bare svært tynne epitelceller, bindevev og blodkapillærer, som alle har som oppgave å levere oksygen til blodet og utveksle det med karbondioksid. Når svevestøv eller mikroorganismer kommer ned i lungene, er det en svært alvorlig situasjon, siden det er svært lite beskyttelse der. Betydningen av slimhinnen og slimhinnen i luftveiene for å forebygge virusinfeksjoner kan ikke overvurderes, ettersom tilstander som er forbundet med dårlig funksjon av denne forsvarslinjen, er forbundet med økt risiko for mer alvorlige infeksjoner.

Forebygging av gastrointestinal infeksjonsvei

Den sekundære veien inn i kroppen for et virus er gjennom mage-tarmkanalen. I mage-tarmkanalen finnes det en rekke beskyttende faktorer utover slimhinnen. De mest bemerkelsesverdige tilsetningene er fordøyelsessekreter som magesyre og fordøyelsesenzymer. Immunsystemets struktur i tarmen er også mye større. Hvis et virus klarer å unngå disse beskyttende faktorene og infisere mage-tarmkanalen, kan det komme inn i blodbanen og også infisere lungene. En annen faktor som øker risikoen for sekundær smittevei er mangel på fordøyelsesenzymer . Det er velkjent at mangel på pankreasenzymer er en viktig risikofaktor for alle virale luftveisinfeksjoner. Enzymerstatningsterapi er faktisk den viktigste medisinske metoden for å redusere risikoen for lungeinfeksjoner hos disse pasientene. Enzymer som fordøyer protein, proteaser, er i stand til å fordøye ikke bare proteiner i maten, men også proteinene på virusets cellevegger. Virus inneholder proteiner som stikker ut fra cellemembranen, og som spiller en avgjørende rolle i infeksjonsprosessen. Uten disse proteinene kan viruset rett og slett ikke trenge inn i menneskeceller. Tilskudd av proteaser er også effektivt for å støtte slimbarrieren i luftveiene.

Hva avgjør alvorlighetsgraden av en luftveisinfeksjon?

Forskjellen mellom en mild og en alvorlig infeksjon ser ut til å være basert på noen få ting. Det viktigste er virusmengden som en person opprinnelig blir utsatt for. Hvis virusmengden en person utsettes for er ganske høy, øker risikoen for en mer alvorlig infeksjon betraktelig. 

En annen faktor som avgjør alvorlighetsgraden av luftveisinfeksjonen, kan være virusets evne til å forflytte seg ned i luftveiene og ned i lungene. En virusinfeksjon i luftveiene starter vanligvis i nesen og beveger seg nedover i luftveiene. Jo dypere infeksjonen går, desto mer alvorlig er den. Husk at lungecellene har liten beskyttelse. Under en virusinfeksjon i lungene blir lungeepitelcellene ikke bare skadet av det infiserende viruset, men de blir også skadet av kroppens immunrespons på infeksjonen. Hvis immunforsvaret reagerer og rydder opp raskt, kan infeksjonen holdes i sjakk og fjernes i løpet av få dager. Men hvis immunresponsen enten er utilstrekkelig eller for aggressiv, kan det føre til betydelig skade.

Hvordan støtte førstelinjeforsvaret 

Ut fra diskusjonen ovenfor bør det være klart at det første trinnet i å støtte vertens forsvar mot en luftveisinfeksjon eller andre organismer som angriper luftveiene, er å støtte produksjonen av en effektiv slimhinnebarriere. Her er noen viktige strategier: 

• Tilstrekkelig hydrering.
• Tilfører viktige næringsstoffer for epitelets funksjon og produksjon av mucin (slimets bestanddeler).
• Bruk protease enzymformler.
• Vurder å supplere med N-acetylcystein (NAC).

Tilstrekkelig hydrering er nøkkelen

Vann er avgjørende for helsen til slimhinnene. Mucinet som epitelcellene lager, er laget "tørt", ellers ville det ikke vært nok plass i selve cellen. Muciner er i stand til å binde 1000 ganger sin egen vekt i vann. Uten tilstrekkelig med vann er de ikke i stand til å vokse. Husker du dyrkeleker? De billige små lekene som blir større når du lar dem ligge i vann. Det er slik slim dannes. Tilstrekkelig med vann er derfor avgjørende for slimhinnens funksjon. Luftfuktere kan bidra til å holde luftveiene fuktige, men det er avgjørende å sørge for tilstrekkelig fuktighet fra innsiden og ut for at barrieren skal fungere som den skal. 

Viktige næringsstoffer for å støtte en effektiv slimhinnebarriere

Mangel på viktige vitaminer og mineraler kan føre til en endret slimhinnebarriere. Epitelcellene trenger en konstant tilførsel av næringsstoffer for å kunne replikere riktig og utføre både sin strukturelle rolle og sin produksjonsrolle. Disse cellene produserer ikke bare mucin, men også mange andre beskyttende stoffer som er avgjørende for å bekjempe virus og skadelige organismer. Det er avgjørende å ta en multippel vitamin- og mineralformel . Ta en som gir minst det anbefalte inntaksnivået for viktige næringsstoffer som vitamin A, C, og D; B-vitaminer; og sink ettersom disse næringsstoffene er spesielt viktige. Siden de fleste multivitaminer nå inneholder betakaroten som A-vitaminkilde, vil jeg også anbefale å ta ekstra A-vitamin i form av retinol. Denne formen har en mer direkte anti-infeksiøs virkning.

Vitamin A

Vitamin A var det første fettløselige vitaminet som ble oppdaget, men det er ikke bare derfor det ble kalt "A" - det fikk navnet for å betegne sine "anti-infeksiøse" egenskaper. Vitamin A er helt avgjørende for slimhinnenes helse og funksjon. Personer med vitamin A-mangel er mer utsatt for infeksjonssykdommer generelt, men spesielt virusinfeksjoner. Tilskudd av vitamin A har vist seg å gi betydelige fordeler når det gjelder å forbedre immunforsvaret under virusinfeksjoner, spesielt i kampen mot luftveisvirus. 

Doseringsintervallene for vitamin A gjenspeiler hensikten med bruken. I forkjølelses- og influensamånedene er en dose på 3 000 mcg (10 000 IE) for menn og 1 500 mcg (5 000 IE) for kvinner trygt for å støtte helsen til slimhinnene og immunforsvaret. Under en akutt virusinfeksjon er en enkelt oral dose på 15 000 mcg eller 50 000 IE i én eller to dager trygt så lenge det er NULL sjanse for graviditet. Fordi høye doser A-vitamin under svangerskapet kan forårsake fosterskader, bør kvinner i fertil alder ikke ta tilskudd med mer enn 1500 mcg (5000 IE) A-vitamin per dag. Den samme advarselen gjelder under amming.

Vitamin D

Vitamin D er også viktig å ta litt mer av enn det som vanligvis finnes i en multippel vitamin- og mineralblanding. Det finnes stadig mer forskning som viser at lave nivåer av D-vitamin øker risikoen for virale luftveisinfeksjoner. Siden vi kan danne D-vitamin i huden vår når den kommer i kontakt med sollys, er det åpenbart en naturlig tendens til at mange mennesker danner mindre D-vitamin i vinterhalvåret. Et tilskudd av ekstra D-vitamin i kosten kan bidra til å forebygge dette fallet i D-vitaminnivået om vinteren. 

I vinterhalvåret anbefaler de fleste D-vitaminkonsulenter at voksne og barn over 10 år tar 5000 IE per dag. For barn under 1 år er dosen 1000 IE, for barn mellom 2-4 år 2000 IE, og for barn mellom 4 og 9 år er den anbefalte dosen 3000 IE daglig. 

Bruk protease-enzymformler

Visse proteaseenzymer har vist seg å forbedre slimets sammensetning, fysiske egenskaper og funksjon. Proteaser brukes ofte i fordøyelsesformler for å hjelpe til med nedbrytningen av protein i kosten. Når de tas på tom mage uten mat, absorberes disse proteasene i blodomløpet og utøver systemiske effekter, inkludert effekter på slim. 

Den best studerte proteasen er mukolase - en spesiell sopprotease med bekreftet virkning på slim i luftveiene. En klinisk studie så på effekten av mucolase på slim hos pasienter med kronisk bronkitt. Pasientene ble tilfeldig fordelt til å få enten protease eller placebo i ti dager. Mens placebo ikke hadde noen effekt på slimet, ga mucolase signifikante endringer i både viskositet (tykkelse) og elastisitet (strekkbarhet) ved slutten av behandlingen. Faktisk var den forbedrede slimstrukturen og -funksjonen tydelig helt opp til åtte dager etter avsluttet behandling.

I en annen tidagers dobbeltblindstudie viste mucolase seg ikke bare å forbedre slimets viskoelastisitet, men også å redusere luftveisbetennelse.  Andre proteaser som bromelain og serratia peptidase har vist lignende effekter. Mukolase, bromelain og serratia peptidase reduserer tykkelsen på slimet, samtidig som de øker slimproduksjonen og øker den ciliære transporten av slim dramatisk. Nettoeffekten er at det produseres mye mer slim som effektivt nøytraliserer mikrober og transporterer dem ut av kroppen. I tillegg til å forsterke slimets mekaniske effekter, kan proteaser gjøre det mulig for spesielle beskyttelsesfaktorer i slimet å nøytralisere invaderende organismer mer effektivt. Noen av de beskyttende faktorene som skilles ut i slimet, er sekretorisk IgA, ulike proteasehemmere fra hvite blodlegemer som blokkerer virus, nitrogenoksid og laktoferrin.

N-acetylcystein og luftveiene

N-acetylcystein (NAC) er en svovelholdig aminosyre som har en lang historie som slimmodifiserende middel for å støtte luftveiene. Det brukes også i kroppen til å danne glutation , den viktigste antioksidanten for hele luftveiene og lungene. - den viktigste antioksidanten for hele luftveiene og lungene. Personer som utsettes for røyk eller andre luftveisgifter, og som lider av betennelsestilstander som diabetes, fedme og andre kroniske lidelser, har lavere nivåer av glutation. Tilskudd av NAC kan øke glutationnivået og bidra til å beskytte lungene og luftveiene.

NAC er også et slimdannende middel. NAC bidrar til å redusere viskositeten i bronkialsekresjonen. NAC har også vist seg å forbedre flimmerhårenes evne til å fjerne slim i luftveiene, noe som øker renselseshastigheten med 35 %. Som et resultat av disse effektene kan NAC forbedre bronkial- og lungefunksjonen, redusere hoste og forbedre oksygenmetningen i blodet når luftveiene utfordres. For å redusere infeksjonsrisikoen og øke glutationnivået i lungene, er dosen vanligvis 500 til 1000 mg daglig. For å redusere slimtykkelsen er den typiske dosen 200 mg tre til fire ganger daglig.

Referanser: 

1. Mathew JL. Vitamin A-tilskudd som profylakse eller behandling av lungebetennelse hos barn: en systematisk gjennomgang av randomiserte, kontrollerte studier. Indian Pediatr. 2010 mar;47(3):255-61.
2. Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. Samspillet mellom vitamin D og virusinfeksjoner. Rev Med Virol. 2019 mar;29(2):e2032.
3. Braga PC, Moretti M, Piacenza A, Montoli CC, Guffanti EE. Effekter av seaprose på reologien til bronkialslim hos pasienter med kronisk bronkitt. En dobbeltblindet studie mot placebo. Int J Clin Pharmacol Res. 1993;13(3):179-85.
4. Moretti M, Bertoli E, Bulgarelli S, et al. Effekter av seaprose på biokjemiske komponenter i sputum hos pasienter med kronisk bronkitt: en dobbeltblind studie mot placebo. Int J Clin Pharmacol Res.1993;13(5):275-80.
5. Luisetti M, Piccioni PD, Dyne K, et al. Noen egenskaper ved den alkaliske proteinasen fra Aspergillus melleus. Int J Tissue React. 1991;13(4):187-92.
6.  Braga PC, Rampoldi C, Ornaghi A, et al.  In vitro reologisk vurdering av mukolytisk aktivitet indusert av seaprose. Pharmacol Res. 1990 sep-okt;22(5):611-7.
7. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, et al.  Effekten av et oralt administrert proteolytisk enzym på elastisiteten og viskositeten til neseslim.  Arch Otorhinolaryngol.  1988;244(6):355-359.  
8. Nakamura S, Hashimoto Y, Mikami M, et al. Effekt av det proteolytiske enzymet serrapeptase hos pasienter med kronisk luftveissykdom. Respirology. 2003 sep;8(3):316-20.
9. Shimura S, Okubo T, Maeda S, et al. Effekten av slimløsende midler på sputums viskoelastisitet in vivo. Biorheology. 1983;20(5):677-83.
10. Kesic MJ, Hernandez M, Jaspers I. Ubalanse mellom protease og antiprotease i luftveiene hos atopiske astmatikere bidrar til økt spalting og replikasjon av influensa A-virus. Respir Res. 2012 Sep 19;13:82.
11. Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N. Oksidativt stress og åndedrettssystemet: farmakologisk og klinisk revurdering av N-acetylcystein. COPD. 2014 des;11(6):705-1.
12. Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. Effekten av oral N-acetylcystein ved kronisk bronkitt: en kvantitativ systematisk oversikt. Eur Respir J 2000;16(2):253-62.
13. Grandjean EM, Berthet P, Ruffmann R, Leuenberger P. Effekten av oral langtidsbehandling med N-acetylcystein ved kronisk bronkopulmonal sykdom: en metaanalyse av publiserte dobbeltblinde, placebokontrollerte kliniske studier. Clin Ther 2000;22(2):209-21.