Innholdsfortegnelse
Innholdsfortegnelse
Folat er et av de næringsstoffene de fleste har hørt om, særlig i forbindelse med graviditet. Men ikke alle former for folat er helt like.
Metylfolat, også kjent som L-metylfolat eller 5-MTHF, er den aktive formen av vitamin B9 som sirkulerer i blodet. Siden det allerede er biologisk aktivt, kan kroppen utnytte det uten først å måtte bruke MTHFR-enzymet til å omdanne det.
Denne forskjellen har gjort at metylfolat har blitt stadig mer populært, særlig blant personer med vanlige MTHFR-genvarianter. Det har også reist mange spørsmål. Er metylfolat virkelig bedre enn folsyre? Trenger alle med en MTHFR-mutasjon dette? Og hvor mye bør man ta?
Dette er hva forskningen foreløpig viser.
Metylfolat er en naturlig forekommende, aktiv form av vitamin B9. På et kosttilskuddsetikett kan det være oppført under flere navn:
Disse begrepene refererer vanligvis til den samme biologisk aktive formen av folat.
Folat spiller en rolle i flere viktige prosesser i hele kroppen. Det bidrar til å støtte DNA-produksjonen, normal celledeling, aminosyremetabolismen og dannelsen av sunne røde blodceller. Dette er spesielt viktig i perioder med rask vekst, blant annet under svangerskapet.
Metylfolat bidrar også til omdannelsen av homocystein til metionin. Metionin kan deretter brukes til å danne S-adenosylmetionin, bedre kjent som SAMe, som inngår i mange metyleringsreaksjoner i hele kroppen.
Folsyre og metylfolat er begge kilder til vitamin B9, men kroppen behandler dem på forskjellig måte.
Dette er en av grunnene til at metylfolat ofte beskrives som en «aktiv» eller «bruksklar» form av folat.
Metylfolat | Folsyre | |
|---|---|---|
Skjema | Aktivt folat | Syntetisk folatforløper |
Krever MTHFR-konvertering | Nei | Ja, som en del av omstillingsprosessen |
Vanlig i berikede matvarer | Nei | Ja |
Stabilitet | Stabil i kosttilskudd | Svært stabil |
Bevis for forebygging av nevralrørsdefekter | Begrenset direkte bevis | Sterke kliniske bevis |
Forskning tyder på at 5-MTHF kan øke folatnivået i blodet minst like effektivt som folsyre, og i noen studier har det ført til en raskere eller større økning.
Det betyr ikke nødvendigvis at metylfolat er det beste valget for alle. Folsyre er rimelig, stabil, godt undersøkt og er fortsatt den formen som det foreligger sterkest dokumentasjon for når det gjelder forebygging av nevralrørsdefekter.
MTHFR-genet gir instruksjoner for dannelsen av et enzym som kalles metylentetrahydrofolatreduktase.
Dette enzymet bidrar til å omdanne folat til 5-MTHF, den viktigste formen som finnes i blodet.
De to MTHFR-variantene som det oftest snakkes om, er:
Disse variantene er relativt vanlige. På nettet blir de ofte omtalt som «MTHFR-mutasjoner», selv om «genetiske varianter» vanligvis er et mer nøyaktig begrep.
Noen varianter, særlig når de arves fra begge foreldrene, kan redusere aktiviteten til MTHFR-enzymet. Dette kan påvirke hvor effektivt kroppen omdanner visse former for folat til 5-MTHF.
Siden metylfolat allerede har gjennomgått dette omdannelsestrinnet, kan det være et praktisk alternativ for personer med redusert MTHFR-aktivitet.
Nei. Å ha en MTHFR-variant betyr ikke at kroppen din er helt ute av stand til å utnytte folsyre.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention kan personer med vanlige MTHFR-varianter omdanne alle former for folat, inkludert folsyre. Personer med genotypen 677 TT kan ha noe lavere folatnivåer i blodet enn de uten denne varianten, men tilskudd av folsyre øker likevel folatnivåene deres.
Et MTHFR-testresultat i seg selv er ikke bevis på at noen har folatmangel eller trenger et høydosert metylfolattilskudd.
En helsearbeider kan også vurdere:
Dette er et område hvor det er spesielt viktig å ikke stole utelukkende på råd fra sosiale medier.
Det amerikanske smittevernsenteret (CDC) anbefaler at alle som kan bli gravide, inntar 400 mcg folsyre daglig, inkludert personer med vanlige MTHFR-varianter.
Ekstra inntak av folsyre øker mors folatnivå. Lavt folatnivå hos moren er en risikofaktor for utvikling av nevralrørsdefekter hos det voksende fosteret.
Folsyre er den eneste formen for folat som i kliniske studier direkte har vist seg å bidra til å forebygge nevralrørsdefekter. Metylfolat kan bidra til å opprettholde folatnivået, men det er ikke undersøkt like grundig som folsyre i denne sammenhengen.
Alle som er gravide, planlegger å bli gravide eller skal velge et vitaminpreparat for gravide, bør rådføre seg med en kvalifisert helsepersonell før de erstatter folsyre med en annen form.
Folat er avgjørende for dannelsen av DNA og RNA. Dette gjør det spesielt viktig i vev der cellene deler seg raskt, som for eksempel i benmargen, fordøyelseskanalen og fostervev under utvikling.
Lave folatnivåer kan forstyrre normal celleutvikling.
Kroppen trenger tilstrekkelig folat for å produsere sunne røde blodceller.
En alvorlig folatmangel kan bidra til en tilstand der de røde blodcellene blir uvanlig store og umodne. Mulige symptomer kan være tretthet, svakhet, hodepine, kortpustethet og konsentrasjonsvansker.
Disse symptomene er imidlertid ikke spesifikke for folatmangel. Jernmangel, vitamin B12-mangel, skjoldbruskproblemer, blodtap og andre tilstander kan føre til lignende problemer.
Metylfolat bidrar til å tilføre den metylgruppen som trengs for å omdanne homocystein til metionin.
Når inntaket av folat er for lavt, kan homocysteinnivået stige. Inntak av folat kan bidra til å senke homocysteinnivået hos enkelte personer, selv om folat bare er én del av helheten.
Vitamin B12, vitamin B6, nyrefunksjon, genetikk, medisiner og livsstilsfaktorer kan også påvirke homocysteinnivået.
En av de tydeligste praktiske fordelene med 5-MTHF er at det ikke er avhengig av MTHFR-enzymet for sin endelige aktivering.
For personer med redusert MTHFR-aktivitet kan dette være en mer direkte måte å få i seg aktivt folat på.
Likevel betyr ikke forekomsten av en MTHFR-variant automatisk at metylfolat er uunnværlig. Avgjørelsen bør baseres på personens generelle helse og ernæringsbehov.
Høydosert L-metylfolat har blitt undersøkt som tilleggsbehandling mot nedstemthet, særlig hos personer som ikke har oppnådd fullstendig respons på selektive serotonin-gjenopptakshemmere.
I en randomisert klinisk studie førte en daglig dose på 15 mg L-metylfolat til bedre behandlingsresultater sammenlignet med et antidepressivum kombinert med placebo. En lavere dose på 7,5 mg ga ikke samme effekt.
Andre analyser har vist at L-metylfolat kan gi en beskjeden effekt når det brukes i tillegg til standardbehandling med antidepressiva.
Dosene som ble brukt i disse studiene, var imidlertid langt høyere enn vanlige ernæringsdoser. Femten milligram tilsvarer 15 000 mcg.
L-metylfolat i høye doser bør ikke brukes til egenbehandling av nedstemthet. Dette erstatter ikke medisiner, psykoterapi eller behandling fra en kvalifisert fagperson innen psykisk helse.
Det finnes ingen enkeltdose som passer for alle.
Generelle anbefalinger for folat angis i diettfolatekvivalenter (DFE).
Mange vanlige metylfolattilskudd inneholder mengder som angis i mikrogram, for eksempel 400 mcg eller 800 mcg.
Produkter som markedsføres til spesialiserte medisinske formål, kan inneholde flere milligram.
Det er viktig å skille mellom disse to:
Et produkt med 15 mg L-metylfolat er ikke en vanlig multivitamindose. Denne dosen ligger nærmere den dosen som er undersøkt som tilleggsbehandling mot nedstemthet, og bør kun brukes under faglig veiledning.
Det fastsatte øvre tolerable inntaksnivået for voksne er 1 000 mcg folsyre per dag fra kosttilskudd og berikede matvarer.
Denne grensen gjelder ikke for naturlig forekommende folat fra mat.
Den øvre grensen ble fastsatt hovedsakelig fordi et høyt inntak av folat kan korrigere den unormale cellestørrelsen som skyldes vitamin B12-mangel, samtidig som det gjør at nevrologiske skader som følge av ubehandlet B12-mangel kan fortsette.
Det er mindre sikkerhet rundt hvordan den tradisjonelle øvre grensen for folsyre bør anvendes på alle former og doser av metylfolat. Denne usikkerheten er en annen grunn til å være forsiktig med produkter med høy dose.
Metylfolat tolereres generelt godt ved vanlige ernæringsmessige doser. Noen kan likevel oppleve uønskede bivirkninger, særlig ved inntak av større mengder.
Rapporterte bivirkninger kan omfatte:
Ikke alle opplever disse virkningene, og de kan være knyttet til dosering, individuell følsomhet, andre kosttilskudd eller medisiner.
Alle som tar høye doser L-metylfolat for en psykisk lidelse, bør melde fra til helsepersonell dersom de opplever betydelig uro, økt oppstemthet, forverret angst eller store endringer i søvnmønsteret.
Før man tar høye doser av folat i hvilken som helst form, kan det være lurt å vurdere vitamin B12-statusen.
Folat kan forbedre den suboptimale produksjonen av røde blodlegemer som skyldes B12-mangel, uten at de nevrologiske virkningene blir korrigert
Blant dem som kan ha økt risiko for lavt B12-nivå, er:
En helsepersonell kan anbefale å måle vitamin B12, metylmalonsyre, homocystein eller andre relevante markører.
Metylfolat og andre folattilskudd kan gi interaksjoner med visse legemidler.
Folat kan påvirke virkningen av metotreksat når dette brukes til behandling av kreft. På den annen side blir folat noen ganger forskrevet sammen med lavdosert metotreksat, som brukes mot betennelsestilstander.
Hvilken tilnærming som er riktig, avhenger av hvorfor metotreksat brukes.
Folat kan påvirke virkningen av legemidler som fenytoin, karbamazepin og valproat. Disse medisinene kan også påvirke folatnivået.
Sulfasalazin kan redusere opptaket av folat i tarmen.
Alle som tar reseptbelagte legemidler, bør drøfte bruk av metylfolat med den behandlende helsepersonellet før de begynner å ta det.
Mat inneholder flere naturlig forekommende former for folat. Kroppen omdanner disse formene til aktive folatforbindelser, blant annet 5-MTHF.
Matvarer som er gode kilder til folat, er blant annet:
Et balansert kosthold bør fortsatt være grunnlaget for inntaket av folat.
Mat alene gir imidlertid ikke alltid nok folat ved graviditet, ved påvist mangel, økt ernæringsbehov eller visse absorpsjonsproblemer.
Det kommer an på hvorfor du tar det. Folatnivået i blodet kan begynne å stige relativt raskt etter at man har startet med tilskudd, men det kan ta flere uker før man merker noen endringer i symptomene.
Ved en bekreftet mangel kan responsen avhenge av hvor lave folatnivåene er, hvor lenge mangelen har vart og om det foreligger andre mangler.
I studier av L-metylfolat som tilleggsbehandling ved nedstemthet har forskerne vanligvis vurdert resultatene over flere uker, snarere enn over noen få dager.
Metylfolat har den fordelen at det allerede foreligger i den aktive 5-MTHF-formen. Den omgår også MTHFR-omdannelsestrinnet.
Folsyre har sine egne fordeler. Den er stabil, rimelig, lett tilgjengelig og støttet av solide bevis. Metylfolat kan være et bedre valg for enkelte personer, men det er ikke nødvendigvis bedre i alle situasjoner.
Ikke nødvendigvis. Vanlige MTHFR-varianter hindrer ikke kroppen i å utnytte folsyre. Noen foretrekker kanskje metylfolat fordi det omgår det berørte enzymstrinnet, men en genetisk test alene er ikke tilstrekkelig til å fastslå behovet for tilskudd.
Laboratorieresultater, kosthold, medisiner, graviditetsstatus og generell helsetilstand bør også tas i betraktning.
Du kan få i deg naturlig folat fra matvarer som bladgrønnsaker, bønner, asparges, avokado, sitrusfrukter, egg og lever. Folat fra maten omdannes til aktive former i kroppen. Et kosttilskudd kan gi en jevnere tilførsel, men det bør ikke erstatte et næringsrikt kosthold.
Ikke automatisk. Kvinner som er gravide eller som kan bli gravide, bør følge faglige anbefalinger om folatinntak før fødselen. CDC anbefaler 400 mcg folsyre daglig for personer i fertil alder, inkludert de med vanlige MTHFR-varianter.
Metylfolat er en aktiv form av vitamin B9 som tas godt opp av kroppen. Siden det ikke krever det siste omdannelsestrinnet i MTHFR-prosessen, kan det være attraktivt for personer med redusert MTHFR-aktivitet eller for dem som foretrekker et kosttilskudd med aktivt folat.
Men det er ikke nødvendig for alle å bytte.
Folsyre er fortsatt effektivt for å øke folatnivået og har den sterkeste dokumentasjonen når det gjelder forebygging av nevralrørsdefekter. Metylfolat kan være nyttig i visse ernæringsmessige eller kliniske situasjoner, men den ideelle formen og dosen avhenger av den enkelte.
Før du begynner å ta et produkt med høy dose metylfolat, bør du vurdere å snakke med en kvalifisert helsepersonell om folatnivået ditt, vitamin B12-statusen din, medisiner du tar, helsehistorien din og årsaken til at du ønsker å ta kosttilskudd.
Denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og er ikke ment å diagnostisere, behandle, kurere eller forebygge noen sykdom. Rådfør deg med kvalifisert helsepersonell før du begynner å ta et nytt kosttilskudd, spesielt under svangerskapet, når du tar medisiner eller når du behandler en fysisk eller psykisk lidelse.
Referanser:
ANSVARSFRASKRIVELSE: Disse påstandene er ikke vurdert av Food and Drug Administration (FDA). Disse produktene er ikke ment for å diagnostisere, behandle, helbrede eller forebygge sykdom.
