L-glutamin: Fordeler, tarmhelse, bivirkninger
Protein er en nødvendig del av menneskets kosthold. Og alle proteiner består av aminosyrer. Noen av aminosyrene regnes som essensielle, mens andre er ikke-essensielle. Essensielle aminosyrer må inntas gjennom kosten, siden kroppen ikke kan lage dem fra andre forbindelser. Kroppen kan produsere ikke-essensielle aminosyrer fra andre komponenter i kosten.
L-glutamin er en ikke-essensiell aminosyre som finnes i mat og er en av byggesteinene i protein. I noen situasjoner der kroppen er svært stresset, kan glutamin imidlertid bli essensielt fordi kroppen ikke kan produsere nok. I slike situasjoner anses L-glutamin som "betinget essensielt". Det er verdt å merke seg at L-glutamin er den mest tallrike frie aminosyren som finnes i menneskekroppen.
Funksjoner av L-glutamin
Fritt L-glutamin har en rekke roller i menneskekroppen. For det første fungerer L-glutamin som en transportør for nitrogen. Dette muliggjør normal behandling av ammoniakk i leveren. Det bidrar også til syntesen av glutamat, den viktigste eksitatoriske nevrotransmitteren, selv om denne prosessen er sterkt regulert.
En rekke ulike celletyper, blant annet bindevevsceller, immunsystemets celler og celler i tarmkanalen, bruker glutamin som drivstoff. Dette er spesielt viktig i tynntarmen, ettersom disse cellene bruker glutamin som sin primære drivstoffkilde. Tynntarmen tar derfor opp mer L-glutamin enn noe annet organ i kroppen.
Glutamin spiller også en rekke roller i immunforsvaret. Glutamin er nødvendig for replikasjonen av visse hvite blodlegemer. Det er også nødvendig for produksjonen av immunsignalmolekyler som er avgjørende for en god immunrespons. Aminosyren er også viktig for visse hvite blodlegemers evne til å angripe eller sluke bakterier og andre trusler mot kroppen.
Som næringsstoff ser L-glutamin til og med ut til å spille en rolle i blodsukkerreguleringen. I tillegg er L-glutamin viktig for å syntetisere bindevev, noe som gir det en rolle i sårheling.
Potensielle helserelaterte fordeler
Her er noen av de potensielle helserelaterte fordelene med L-glutamin
Mage- og tarmhelse og lekk tarm
Et av de områdene hvor L-glutamin ofte fremheves for sine fordeler, er for mage- og tarmhelsen. L-glutamin er det viktigste drivstoffet for cellene i fordøyelseskanalen, og spiller derfor en avgjørende rolle for å opprettholde helsen til slimhinnen i fordøyelseskanalen. Når denne slimhinnen blir skadet, kan den lekke, slik at noe ufordøyd innhold fra fordøyelseskanalen lettere kommer ut i blodet. Når en pasient har økt tarmpermeabilitet eller "lekk tarm", kan tilstanden bidra til blant annet gastrointestinale symptomer, matoverfølsomhet, autoimmune tilstander, depresjon og dårlig mental helse. Når proteiner passerer gjennom tarmslimhinnen og kommer ut i blodet, kan de forårsake en immunrespons som øker betennelsen i hele kroppen.
Forskning viser at L-glutamin, i likhet med sink og probiotika, kan bidra til å beskytte eller gjenopprette skader på tarmslimhinnen. kan bidra til å beskytte mot eller gjenopprette skader på tarmslimhinnen. Derfor kan L-glutamin i noen tilfeller vurderes som en del av en protokoll for å behandle pasienter med lekk tarm. I studier brukes ofte én av to former for L-glutamin, enten den isolerte aminosyren eller alanylglutamin, et "dipeptid" som inneholder to aminosyrer, alanin og glutamin, i kombinasjon.
Intravenøs ernæring
Den første studien på mennesker som utforsket L-glutamin for å helbrede lekk tarm, fokuserte på innlagte pasienter som trengte intravenøs ernæring. Vanligvis blir fordøyelseskanalen lekk med økt permeabilitet hvis man ikke inntar mat gjennom munnen. I studien viste det seg imidlertid at tilsetning av glutamin til en intravenøs næringsformulering opprettholdt fordøyelseskanalens helse, selv uten regelmessig matinntak.
Inflammatorisk tarmsykdom og irritabel tarm-syndrom
Studier av pasienter med inflammatorisk tarmsykdom, som ofte kjennetegnes av blodig, løs avføring og økt tarmpermeabilitet, er imidlertid ikke entydige. I tre mindre studier ble det vist at L-glutamin ikke hadde noen nytteverdi. I en mindre studie som nylig ble gjennomført, så det imidlertid ut til at L-glutamin hadde en positiv effekt når det gjaldt å redusere tarmpermeabiliteten. Det er mulig at den underliggende patologien hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom i noen tilfeller må behandles før slimhinnen i mage-tarmkanalen kan leges. Det er behov for flere og større studier for å fastslå om L-glutamin kan være til nytte for en undergruppe av pasienter med inflammatorisk tarmsykdom.
Data tyder på at L-glutamin kan være nyttig for pasienter med irritabel tarm-syndrom. Irritabel tarm-syndrom er en vanlig tilstand som kjennetegnes av magesmerter, diaré, forstoppelse eller begge deler. Det er kjent at mage- og tarminfeksjoner fører til økt permeabilitet, sannsynligvis på grunn av betennelsen som oppstår under infeksjonen. Dette kan føre til utvikling av irritabel tarm-syndrom hos utsatte personer. I en studie reduserte L-glutamin "dramatisk og trygt alle de viktigste IBS-relaterte endepunktene" hos pasienter med irritabel tarm-syndrom etter en mage-tarminfeksjon, ifølge forfatterne.
I en separat liten studie av irritabel tarm med diaré var glutamin også potensielt nyttig. Hos pasienter med tegn på en mer alvorlig lekk tarm økte tilskudd av L-glutamin "tight junction-proteiner", proteiner som er relatert til en reduksjon i tarmpermeabiliteten.
I en nylig gjennomført studie ble det undersøkt hvordan L-glutamin kan kombineres med et lavFODMAP-kosthold ved irritabel tarm-syndrom. En lavFODMAP-dietten forsøker å fjerne gjærbare matvarer som ofte forårsaker oppblåsthet og andre symptomer hos pasienter med irritabel tarm. I studien reduserte en lavFODMAP-diett kombinert med L-glutamin symptomene med 45 % eller mer hos 88 % av pasientene, sammenlignet med 60 % av pasientene som fikk lavFODMAP-dietten alene.
Som probiotika, løselig fiber , og peppermynteolje , og peppermynteolje kan L-glutamin være et annet alternativ for å forbedre mage- og tarmfunksjonen hos pasienter som sliter med symptomer på irritabel tarm. kan L-glutamin være et annet alternativ for å forbedre mage-tarmfunksjonen hos pasienter som sliter med symptomer på irritabel tarm-syndrom.
L-glutamin og immunforsvaret
L-glutamin er ikke bare viktig for tarmhelsen, men også for immunforsvaret. Når immunforsvaret er sterkt aktivert, kan glutaminlagrene bli brukt opp. Intens fysisk aktivitet kan også tømme L-glutaminlagrene. I slike situasjoner kan tilførsel av ekstra glutamin bidra til å opprettholde immunforsvarets funksjon, noe som kan gi potensielle fordeler.
Selv om ikke alle studiene er konsistente, har studier på pasienter som gjennomgår peritonealdialyse, tung belastningstrening, trening i stor høyde og intensiv judotrening, vist at tilskudd av L-glutamin eller alanylglutamin kan opprettholde eller støtte immunforsvaret. Peritonealdialyse er en medisinsk teknikk for å filtrere blodet hos pasienter som sliter med nyresvikt. En slange plasseres i buken, og gjennom den foregår dialysen, eller filtreringen av blodet. En bivirkning av peritonealdialyse er en infeksjon på stedet for bukslangen. Foreløpige undersøkelser tyder på at infeksjoner kan reduseres med tilskudd av alanylglutamin.
Brannskadepasienter sliter også ofte med infeksjoner som kan være livstruende. En studie fra Afrika fant en reduksjon av infeksjoner med en tredjedel med L-glutamin hos pasienter med alvorlige brannskader. En separat studie i Kina viste at L-glutamin også korrigerte immundysfunksjon hos pasienter med alvorlige brannskader. En metaanalyse identifiserte til og med potensielle fordeler med L-glutamin for brannskadepasienter, men det er behov for mer forskning for å bekrefte funnene.
Takeaway
L-glutamin ser ut til å ha gunstige effekter på irritabel tarm-syndrom, lekk tarm og visse situasjoner som disponerer for nedsatt immunforsvar. Tilskudd består vanligvis av ganske store doser, alt fra noen få gram opp til 30 gram som tas i løpet av dagen. I litteraturen er bivirkningene vanligvis minimale, ettersom L-glutamin tolereres godt, selv i disse store dosene.
Referanser:
- Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Dobbeltblindet, randomisert, kontrollert studie av glutaminberiket polymerdiett i behandlingen av aktiv Crohns sykdom. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30(1):78-84. doi:10.1097/00005176-200001000-00022
- Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, et al. Glutamintilskudd til parenteral ernæring forbedrer ikke tarmpermeabiliteten, nitrogenbalansen eller utfallet hos nyfødte og spedbarn som gjennomgår kirurgi i fordøyelseskanalen: resultater fra en dobbeltblindet, randomisert, kontrollert studie. Ann Surg. 2005;241(4):599-606. doi:10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
- Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, et al. Glutamin og myseprotein forbedrer tarmpermeabiliteten og morfologien hos pasienter med Crohns sykdom: en randomisert, kontrollert studie. Dig Dis Sci. 2012;57(4):1000-1012. doi:10.1007/s10620-011-1947-9
- Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamin gjenoppretter uttrykket av tight junction-proteinet Claudin-1 i tykktarmsslimhinnen hos pasienter med diarépreget irritabel tarm-syndrom. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1170-1176. doi:10.1177/0148607115587330
- Camilleri M. Lekkasje i tarmen: mekanismer, måling og kliniske implikasjoner hos mennesker. Gut. 2019;68(8):1516-1526. doi:10.1136/gutjnl-2019-318427
- Caris AV, Lira FS, de Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Karbohydrat- og glutamintilskudd modulerer Th1/Th2-balansen etter trening i en simulert høyde på 4500 meter. Ernæring. 2014;30(11-12):1331-1336. doi:10.1016/j.nut.2014.03.019
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, et al. Effekten av oral glutamin på 5-fluorouracil/leukovorin-indusert mukositt/stomatitt vurdert ved hjelp av tarmpermeabilitetstest. Clin Nutr. 2007;26(1):57-62. doi:10.1016/j.clnu.2006.07.003
- Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P. Glutamin: Metabolisme og immunfunksjon, tilskudd og klinisk oversettelse. Nutrients. 2018;10(11):1564. Publisert 23. oktober 2018. doi:10.3390/nu10111564
- Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, et al. Molekylære virkningsmekanismer for glutamin. J Cell Physiol. 2005;204(2):392-401. doi:10.1002/jcp.20339
- Daniele B, Perrone F, Gallo C, et al. Oral glutamin i forebygging av fluorouracil-indusert tarmtoksisitet: en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie. Gut. 2001;48(1):28-33. doi:10.1136/gut.48.1.28
- Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Effekten av langvarig oralt glutamintilskudd på permeabiliteten i tynntarmen hos pasienter med Crohns sykdom. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(1):7-11. doi:10.1177/014860719902300107
- Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007;23(6):406-408.
- Herzog R, Kuster L, Becker J, et al. Funksjonell og transkriptomisk karakterisering av peritoneal immunmodulering ved tilsetning av Alanyl-Glutamin til dialysevæske. Sci Rep. 2017;7(1):6229. Publisert 24. juli 2017. doi:10.1038/s41598-017-05872-2
- Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, et al. Systematisk oversikt og metaanalyse: effekt av peppermynteolje ved irritabel tarm-syndrom. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(6):932-941. doi:10.1111/apt.17179
- Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, et al. Effekten av alanylglutamin på klinisk sikkerhet, nitrogenbalanse, tarmpermeabilitet og klinisk utfall hos postoperative pasienter: en randomisert, dobbeltblindet, kontrollert studie med 120 pasienter. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(5 Suppl):S62-S66. doi:10.1177/014860719902300516
- Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. EFFEKTER AV ENTERALT GLUTAMINTILSKUDD PÅ REDUKSJON AV INFEKTSJONER HOS VOKSNE PASIENTER MED ALVORLIGE BRANNSÅR. East Afr Med J. 2014;91(1):33-36.
- Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Effekten av oral glutaminadministrasjon på oksidativt stress, morbiditet og dødelighet hos kritisk syke kirurgiske pasienter. Indian J Gastroenterol. 2007;26(2):70-73.
- Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Guerrant RL, Lima AA. Forbedring av tarmpermeabiliteten med alanylglutamin hos HIV-pasienter: en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert klinisk studie. Arq Gastroenterol. 2013;50(1):56-63. doi:10.1590/s0004-28032013000100011
- Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Klinisk studie: Profylaktisk intravenøs alanylglutamin reduserer alvorlighetsgraden av gastrointestinal toksisitet indusert av kjemoterapi - en randomisert crossover-studie. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(5):452-458. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
- Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Guerrant RL, Lima AA. Avmagring og tarmbarrierefunksjon hos barn som får enteral ernæring tilsatt alanylglutamin. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44(3):365-374. doi:10.1097/MPG.0b013e31802eecdd
- Miller AL. Terapeutiske overveielser av L-glutamin: en gjennomgang av litteraturen. Altern Med Rev. 1999;4(4):239-248.
- Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al. Fibertilskuddets rolle i behandlingen av irritabel tarm-syndrom: en systematisk oversikt og metaanalyse. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010. doi:10.1097/MEG.0000000000000425
- Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. En dobbeltblind placebokontrollert pilotstudie av glutaminbehandling for unormal tarmpermeabilitet hos pasienter med AIDS. Am J Gastroenterol. 1998;93(6):972-975. doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
- Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J. Bakteriell translokasjon og endring i tarmpermeabilitet hos pasienter etter abdominal kirurgi. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2009;29(4):486-491. doi:10.1007/s11596-009-0419-3
- Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. The Effects of Probiotic/Synbiotic on Serum Level of Zonulin as a Biomarker of Intestinal Permeability: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. Iran J Public Health. 2020;49(7):1222-1231. doi:10.18502/ijph.v49i7.3575
- Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, et al. Glutamintilskudd forsterker effekten av en lavFODMAP-diett ved behandling av irritabel tarm-syndrom. Front Nutr. 2021;8:746703. Publisert 2021 desember 16. doi:10.3389/fnut.2021.746703
- Roth E. Ikke-næringsmessige effekter av glutamin. J Nutr. 2008;138(10):2025S-2031S. doi:10.1093/jn/138.10.2025S
- Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, et al. Effekten av glutamintilskudd på nøytrofile funksjoner hos mannlige judoutøvere. Luminescence. 2013;28(4):442-449. doi:10.1002/bio.2474
- Song HY, Jiang CH, Yang JR, et al. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2009;17(10):754-758.
- Song QH, Xu RM, Zhang QH, et al. Glutamintilskudd og immunfunksjon under trening med tung belastning. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015;53(5):372-376. doi:10.5414/CP202227
- Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin og rekombinant humant veksthormon beskytter tarmbarrierefunksjonen etter operasjon for portal hypertensjon. World J Gastroenterol. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223
- van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Glutamin og bevaring av tarmens integritet. Lancet. 1993;341(8857):1363-1365. doi:10.1016/0140-6736(93)90939-e
- van Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Enteralt glutamintilskudd til kritisk syke pasienter: en systematisk oversikt og metaanalyse. Crit Care. 2015;19(1):294. Publisert 18. august 2015. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
- Wan Y, Zhang B. Virkningen av sink og sinkhomeostase på tarmslimhinnebarrieren og tarmsykdommer. Biomolekyler. 2022;12(7):900. Publisert 2022 Jun 27. doi:10.3390/biom12070900
- Wang Y, Chen N, Niu F, et al. Probiotikabehandling for voksne med diaré-predominert irritabel tarm-syndrom: en systematisk oversikt og metaanalyse av 10 RCT-er. Int J Colorectal Dis. 2022;37(11):2263-2276. doi:10.1007/s00384-022-04261-0
- Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. Effekter av glutamintilskudd og radiokjemoterapi på systemisk immunforsvar og tarmbarrierefunksjon hos pasienter med avansert spiserørskreft. Ann Surg. 1998;227(4):485-491. doi:10.1097/00000658-199804000-00006
- Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomisert placebokontrollert studie av glutamintilskudd i kosten ved postinfeksiøst irritabel tarm-syndrom. Gut. 2019;68(6):996-1002. doi:10.1136/gutjnl-2017-315136
- Zhu M, Tang D, Zhao X, et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2000;22(5):425-427.
ANSVARSFRASKRIVELSE:Velværesenteret har ikke til hensikt å gi diagnoser ...