Melatonin - ikke bare for søvn

Nevrohormonet Melatonin er best kjent som et skånsomt, naturlig søvnhjelpemiddel. I motsetning til mange reseptbelagte sovetabletter er melatonin ikke avhengighetsskapende og gir ingen abstinenssymptomer. Det finnes i to former, korttidsvirkende og langtidsvirkende. Korttidsvirkende melatonin hjelper oss med å sovne, mens langtidsvirkende melatonin hjelper oss med å holde søvnen. Avhengig av søvnløshetsmønsteret ditt kan du velge korttidsvirkende, langtidsvirkende eller en kombinasjon av begge. Melatonin er også en sterk antioksidant (Ramis et al. (Ramis et al. 2015). I tillegg bidrar det til å regulere energimetabolismen (Cipolla-Neto et al. 2014) og immunforsvaret (Calvo et al. 2013).

Melatonin produseres av pinealkjertelen. Den suprakiasmatiske kjernen i hypothalamus, en liten lysfølsom struktur, regulerer melatonin. Dagslys hemmer de suprakiasmatiske kjernene og produksjonen av melatonin. Mørket gjør at den suprakiasmatiske kjernen kan gi signal til pinealkjertelen om å øke melatoninutskillelsen, noe som regulerer døgnrytmen vår, inkludert når det er sannsynlig at vi sovner om kvelden og når det er sannsynlig at vi våkner om morgenen. Hvert år, når lengden på dagslyset endres, endrer pinealkjertelen frigjøringen av melatonin og tilpasser biorytmen vår til årstidsendringene. En årsak til søvnløshet er at noen mennesker har vanskeligere for å tilpasse søvn- og våknesyklusen til sesongmessige endringer i omgivelseslyset. Følgelig utvikler de insomni, søvnvansker. Andre kan ha en redusert melatoninproduksjon, for eksempel ved aldring. Vi kan forstyrre døgnrytmen ved å krysse for mange tidssoner, være oppe for lenge om natten, jobbe nattskift, sove for sent om morgenen eller ta en lur på dagtid (Brown og Gerbarg 2009).

Ved mild søvnløshet kan 1 eller 2 mg melatonin være alt som trengs. Ved moderat søvnløshet er 3 til 6 mg et gjennomsnitt for de fleste voksne. Alvorlig søvnløshet kan kreve opptil 9 eller 10 mg melatonin. Melatonin kan trygt brukes i kombinasjon med sovemedisiner (f.eks. beroligende hypnotika, benzodiazepiner), antidepressiva og antipsykotika. For å få bedre søvn, enten du bruker melatonin, urter eller reseptbelagte medisiner, er søvnhygiene avgjørende. Søvnhygiene innebærer blant annet å legge seg regelmessig, unngå stimulerende aktiviteter i timen før man skal sove (forstyrrende TV-programmer, videospill, tastaturarbeid), etablere en rutine for leggetid, stå opp til samme tid hver morgen, unngå lur på dagtid og ikke innta stimulerende mat (sjokolade) eller drikke (koffeinholdig kaffe eller te) sent på ettermiddagen eller kvelden.

Her er noen mindre kjente fordeler med melatonin.

Melatonin kan bidra til å redusere jetlag

Mange mennesker har problemer med å tilpasse søvn- og våknesyklusen når de reiser over to eller flere tidssoner. Å sovne klokka 18.00 fordi kroppen din føler at det er midnatt, eller å sove til klokka 12.00 fordi kroppen din føler at det er 06.00, kan ødelegge de første dagene av en ferie i Europa. Og hvis du er på forretningsreise, kan jetlag redusere ytelsen din. Hvis du er utsatt for jetlag, kan du ha nytte av en kombinasjon av 3 til 6 mg melatonin fra den første natten du ankommer reisemålet, og 150 til 300 mg Rhodiola Rosea når du skal våkne om morgenen. Rhodiola Rosea når du trenger å våkne om morgenen.

Melatonin og REM-atferdsforstyrrelse og rastløse netter

REM Behavior Disorder (RBD) utvikler seg vanligvis etter fylte 70 år, selv om det kan oppstå tidligere eller hos personer som har hatt en hjerneskade. Det kjennetegnes ved at man slår, sparker og til og med slår når man sover. Når hjernen eldes, hender det at nervekretsene som skal hindre oss i å leve ut drømmene våre fysisk, blir svekket. Når bevegelseshemmingen forsvinner, kan bevegelsene bryte gjennom under søvnen. Det er unødvendig å si at dette sliter på sengepartneren og kan bli farlig. Hvis for eksempel en 80 år gammel mann utilsiktet dytter sin 78 år gamle kone ut av sengen, kan hun pådra seg hjernerystelse eller benbrudd. Dessverre blir diagnosen RBD ofte oversett, og mannen blir dømt til å sove alene på sofaen. Diagnosen kan bekreftes ved hjelp av en søvnundersøkelse. RBD behandles vanligvis med benzodiazepinet klonazepam, men denne legemiddelklassen er problematisk, særlig hos eldre, fordi den kan øke risikoen for fall, mental forvirring, desorientering og tilvenning eller avhengighet. Sammenlignet med klonazepam har melatonin færre bivirkninger og kan være svært gunstig for behandling av RBD (McGrane et al. 2015). I mange tilfeller er melatonin effektivt for å kontrollere symptomene på RBD, men det kan være nødvendig å øke dosen gradvis opp til 10 mg ved leggetid. Det er best å ta melatonin omtrent én til to timer før du skal sove.

Melatonin og solnedgang

{Sundowning’ er et begrep som brukes for å beskrive hva som kan skje med eldre personer når solen går ned, spesielt når de oppholder seg i et ukjent miljø, for eksempel på et sykehus eller et eldreomsorgsanlegg. Når lyset er svakt, blir det vanskeligere for de eldre å orientere seg ved hjelp av visuelle signaler. Når de blir desorienterte og forvirrede, kan de vandre rundt og gå seg vill eller komme til skade. Vanlige sovemedisiner, som Ambien eller benzodiazepiner, kan forverre forvirringen eller forårsake ubalanse, fall, søvnighet på dagtid, tilvenning eller andre problemer. Det er tryggere og ofte effektivt å starte med en lav dose melatonin, for eksempel 1 mg, og øke gradvis til solnedgangen opphører, men ikke over 10 mg om natten.

Melatonin kan hjelpe mot søvnproblemer som følge av antidepressiva

Noen mennesker får søvnvansker når de får visse medisiner, for eksempel antidepressiva av typen serotoninreopptakshemmere (SRI). Melatonin kan motvirke denne bivirkningen av reseptbelagte antidepressiva, og dermed gjenopprette søvnen.

Melatonin, netthinnehelse og godt syn

Foreløpige studier tyder på at melatonin kan forbedre netthinnens helse og forebygge eller forsinke forringelse av netthinnen (Crook et al. 2017). Problemer med netthinnen, særlig makuladegenerasjon, oppstår ofte når vi blir eldre. Overdreven eksponering for sollys utløser utbrudd av frie radikaler som kan forårsake kumulativ skade på de ømfintlige cellene i makula, den sentrale delen av netthinnen der synsnerven kommer ut. Den beste beskyttelsen er å bruke UV-beskyttende briller når vi er ute på en solrik dag. Dessverre er det mange av oss som ikke får vite om dette problemet før vi er eldre, etter at skaden er skjedd. Det er behov for mer forskning for å vurdere i hvilken grad melatonin kan forebygge, forsinke eller reparere makuladegenerasjon og andre netthinneproblemer.

Melatonin og kognitiv funksjon

Melatonin beskytter hjerneceller, nevroner, mot skader fra frie radikaler. Dette antas å være en viktig mekanisme som melatonin kan bidra til å forbedre kognitiv funksjon og muligens redusere kognitiv tilbakegang. Hjernen forbrenner energi i et svært høyt tempo. Når celler forbrenner energi, frigjøres det frie radikaler som biprodukter som skader cellekomponenter, inkludert membraner, mitokondrier og DNA. Heldigvis har cellene våre evnen til å bekjempe frie radikaler og reparere skadene de forårsaker. Aldring, kronisk sykdom og for mye stress kan imidlertid svekke cellenes evne til å holde tritt med de frie radikalene. Resultatet er kumulative skader som svekker hukommelsen og de kognitive funksjonene. Å supplere kroppens forsvarssystemer med antioksidanter kan bidra til å opprettholde optimale hjernefunksjoner.

Tardiv dyskinesi er en alvorlig bevegelsesforstyrrelse som kan oppstå som en bivirkning av antipsykotika og andre medikamenter (inkludert serotoninreopptakshemmere). Tardiv dyskinesi (TD) begynner vanligvis med unormale bevegelser i munnen eller tungen. Det kan også begynne med kjevepressing. Melatonin har vist seg å redusere og i noen tilfeller forebygge utviklingen av TD hos pasienter som er eksponert for antipsykotiske eller antidepressive medikamenter (Shamir et al. 2001). Disse fordelene tilskrives delvis melatoninets antioksidanteffekter, som antas å bidra til å beskytte og reparere nevroner som har blitt skadet av medisiner. American Academy of Neurology-retningslinjene fant utilstrekkelig dokumentasjon for å fastslå nytten av melatonin ved tardiv dyskinesi (Bhidayasiri et al. 2013). Med tanke på den lave risikoen ved å prøve melatonin, og de potensielle fordelene, er det likevel verdt å prøve melatonin i doser på opptil 10 mg per dag hos pasienter med TD.

Melatonin og autisme

Barn med autismespekterforstyrrelser har ofte søvnforstyrrelser som en del av sin fysiologiske dysregulering, som inkluderer forstyrrelser i melatoninsekresjonen (Rossignol og Frye 2014). Studier viser at melatonin er trygt og effektivt når det gjelder å forbedre søvnen til barn på spekteret (Tordjman et al. 2015).

Melatonin Interaksjoner med medisiner

Melatonin har ikke klinisk signifikante interaksjoner med vanlig brukte medisiner. Dessuten påvirker det ikke kognisjon, hukommelse eller postural stabilitet negativt (Lemoine og Zisapel 2012).

Kvaliteten på melatonin

For å oppnå gode resultater er det viktig å få tak i melatonin av beste kvalitet . Rådfør deg med pålitelige kilder om kvaliteten på kosttilskuddmerker. Her er noen av dem:

1. Informasjon om kosttilskudd fra National Institutes of Health
2. ConsumerLab
3. NSF International
4. Tilleggsklokke

Referanser:

1. Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ, et al. Evidensbasert retningslinje: behandling av tardive syndromer: rapport fra Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 81(5):463–469, 2013.
2. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Hvordan bruke urter, næringsstoffer og yoga i psykisk helsevern. W.W. Norton & amp; Company, New York. 2009.
3. Calvo JR, González-Yanes C, Maldonado MD: Melatonins rolle i cellene i den medfødte immuniteten: en gjennomgang. J Pineal Res 55(2):103–120, 2013.
4. Cipolla-Neto J, Amaral FG, Afeche SC, et al. Melatonin, energimetabolisme og fedme: en oversikt. J Pineal Res 56(4):371–381, 2014.
5. Crooke A, Heute-Toral F, Colligris B, Pintor J. Melatonin s rolle og terapeutiske potensial ved aldersrelaterte øyesykdommer. J Pineal Res. Sep;63(2), 2017.
6. Gerbarg PL, Brown RP og Muskin PR. Redaksjonen. Komplementære og integrerende behandlingsformer i psykiatrisk praksis. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017.
7. Lemoine P, Zisapel N: Langtidsvirkende formulering av melatonin (Circadin) for behandling av insomni. Expert Opin Pharmacother 13(6):895–905, 2012.
8. McGrane IR, Leung JG, St Louis EK, et al: Melatoninbehandling for REM-søvnatferdsforstyrrelse: en kritisk gjennomgang av bevis. Sleep Med 16(1):19–26, 2015.
9. Modabbernia A. Kapittel 19 Melatonin og melatoninanaloger ved psykiatriske lidelser. I Patricia L. Gerbarg, Richard P. Brown og Phillip R. Muskin PR Redaktører. Komplementære og integrerende behandlingsformer i psykiatrisk praksis. Washington D.C., American Psychiatric Association Publishing, 2017.
10. Ramis MR, Esteban S, Miralles A, et al. Melatonin og mitokondrierettede antioksidanter har en beskyttende effekt mot oksidativt stress: en oversikt. Curr Med Chem 22(22):2690–2711, 2015.
11. Tordjman S, Davlantis KS, Georgieff N, et al. Autisme som en forstyrrelse av biologiske og atferdsmessige rytmer: mot nye terapeutiske perspektiver. Front Pediatr 3:1, 2015.